急性心力衰竭说课.pptVIP

急性心肌梗死的诊治 济宁市第一人民医院心内科 任长杰 概 念 急性心肌梗死: 冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血坏死 主要临床表现：胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞和血清心肌酶增高、心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭 发病情况 在欧美常见，50年代美国本病死亡率300/10万人口，70年代以后降到200/10万人口 我国本病不如欧美多见，近年明显增加 据统计，我国每年约有54万人死于心肌梗死，平均每天约有1480人死于心肌梗死。也就是说，我国平均每分钟就有1人死于心肌梗死 病 因 不稳定粥样斑块破溃: 斑块内或其下发生出血 血管持续痉挛 管腔内血栓形成 1.晨起6时至12时交感神经增强、饱餐2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，导致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减3.重体力活动、情绪激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血明显不足 临床表现 一、先兆 新发生心绞痛(初发型心绞痛) 原有心绞痛加重(恶化型心绞痛) 心绞痛时ST段一过性抬高（变异性心绞痛） 临床表现 二、症状 1. 疼痛：最主要症状 常见于胸骨后区、心前区 部分位于上腹部,可放射至左上臂尺侧、下颌、颈部、牙 放射痛：