甲状腺结节诊治指南说课.ppt

外科 付 辉 甲状腺疾病诊治临床指南甲状腺结节诊治 流行病学概述 一般人群甲状腺结节患病率： 触诊 3%-7% 女性4-7% 男性1-3%； 超声检查19%-67%； 尸检 约50%左右 女性、老年人、碘缺乏地区或头颈部经放射性检查治疗史患者患甲状腺结节患病率较高 普通人一生中患有甲状腺结节危险性几率平均约15% 绝大多数甲状腺结节均为良性结节85%-95%，而恶性约占5% 病因及分类 增生性结节性甲状腺肿 肿瘤性结节 良性肿瘤 恶性肿瘤 甲状腺囊肿 炎症性结节 病史 性别 年龄 头颈部放射性检查治疗史 甲状腺结节大小及增长速度快慢 局部压迫症状 甲状腺功能异常出现相关症状 家族史：甲状腺腺瘤、甲状腺髓样癌、MEN2型（嗜铬细胞瘤、甲状旁腺增生及腺瘤等）、家族性多发性息肉病、Gowden病、Gardner综合征 碘的摄入情况 查体重点 甲状腺结节数量 大小 质地 活动度 有无压痛 颈部局部淋巴结是否肿大 甲状腺结节恶性病变可能临床依据 恶性肿瘤占性别比率：男性8% 女性4%，男性结节恶性肿瘤比率较女性偏高 头颈部放射性检查治疗史：恶性率可达20%-50% 有甲状腺髓样癌、MEN2型家族史