2013宫颈上皮内瘤变技术总结.ppt

子宫颈上皮内瘤样变(CIN) Cervical Intraepithelial Neoplasia 子宫颈上皮内瘤样变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,包括CIN1、CIN2和CIN3。反映宫颈癌发生发展中的连续过程 多发于25-35岁，宫颈癌多见于40岁以上妇女。大部分低级别CIN可自然消退，但高级别具有癌变潜能， CIN到浸润癌的自然演变一般需10-15年，因此宫颈癌的预防关键在CIN阶段的及时诊断和正确处理。 病因 1．HPV病毒感染 90%以上CIN有人乳头状瘤病毒感染，70%与HPV16/18相关，高危HPV亚型产生E6、E7两种癌蛋白，与宿主细胞抑癌基因P53和Rb，使之失活或降解，导致细胞周期调控失常，发生癌变。 2、性活跃、性生活过早（＜16岁）、性伴侣有癌症或前妻患宫颈癌、免疫抑制有关 3、吸烟 HPV病毒 1.小环状双链DNA 病毒 2.直径50-55nm 3.癌基因E6/ E7 HPV分型 。宫颈的组织学特点 原始鳞—柱交接部或鳞柱交界： 宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上皮，阴道部被覆上皮为鳞状上皮，两者的交接部位在宫颈外口. 当体内雌激素水平增高时柱状上皮外移至宫颈阴道部， 当雌激素水平下降时柱状上皮又退缩至颈管内部。 这种随体内雌激素水平变化而移动的鳞柱交接部称为生理性鳞柱交