5、精神障碍症状学感知及思维障碍解决方案.pptVIP

二、思维障碍 3．思维内容障碍 释义性妄想： 又称判断性妄想。主要是理性认识的障碍，妄想系统化，此时病人从病态思维出发，将与妄想观念相矛盾的一切置之不顾，对客观现象作片面的解释。甚至将与当前妄想毫不相干的既往经历也包罗进去（妄想的逆行性扩张），或以固定信念的方式，解释对方的所作所为和周围事物的一切安排（如钟情妄想、非血统妄想、夸大妄想等） 妄想(delusion)的分类-3 形象性妄想：以鲜明的表象占主要地位。内容可接近现实，有时则完全是想象的。如声称自己力大无穷，才貌出众。有时以躯体内感受器的改变为基础，如说：肺肠都烂了、只剩下一个躯壳了。 从思维的性质分释义性妄想和形象性妄想： 二、思维障碍 3．思维内容障碍 1、被害妄想 2、关系妄想 3、特殊意义妄想 4、影响妄想 5、夸大妄想 6、罪恶妄想 妄想(delusion)的分类-4 7、疑病妄想 8、嫉妒妄想 9、钟情妄想 10、被窃妄想 11、内心被揭露感 12、变兽妄想 妄想临床常见类型： 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：病人无中生有的坚信某些人或某些集团对他进行不利的活动，进行打击、陷害、破坏等（如认为饭里放毒、跟踪监视或阴谋策划等）。病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑、或采取自卫、自伤、伤人等行为。 1、被害妄想(delusion of persecution) 临床意义：常见于精神分裂症偏执型、偏执性精神病等。 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：又称牵连观念。病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，如别人的讲话、咳嗽、一举一动都与他有一定的关系，并常与被害妄想交织在一起。 2、关系妄想(delusion of observation) 临床意义：常见于精神分裂症。 举例 病人自诉：我一进办公室就看见几个人在谈论，我感到他们是在议论我。我听不清楚他们说些什么，但我越听越觉得他们是在说我，他们是在指桑骂槐地讽刺我，所以我哭了起来。同事们都来劝我，问我有什么不舒服，我认为他们是在故意嘲笑我。我拿起人民日报一看，有一篇社论是谈论养猪的，我就认为这篇社论是说我，它说的猪指的是我。我心里感到非常紧张，赶紧回家。看见马路上有标语“不要让小孩玩火”、“不要让小孩一个人过马路”，我也认为是说我，不让我在家了烧火做饭，不让我过马路。因此，我没有过马路，又回到了办公室。 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：病人认为周围人的言行、平凡的举动不仅与他有关，且赋有特殊的意义。妄想结构多较抽象和脱离现实。 3、特殊意义妄想（delusion of special significance） 临床意义：多见于精神分裂症。 举例 病人感到周围人的言行都是针对她而做的。如有人唱《红梅赞》，认为是在用死亡威胁她；有人唱《在一个美丽的地方》是引诱她放弃斗争。别人给她一本叫《恐怖谷》的书则认为是“暗示”她将遭到惨杀。一次到某地被招待去参观烈士陵园，则认为这是“暗示”她如何选择前途。 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：病人认为自己的精神活动（思维、情感、意志、动作）都受外力支配、控制、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体，产生种种不舒服的感觉。甚至认为自己的内脏活动，如消化、血压、睡眠等也都是受外力的操纵或控制。病人对这种体验解释为是受某种电波、超声波、射线或特殊的仪器等的影响。 4、物理影响妄想(delusion of influence) 临床意义：精神分裂症的特征性症状之一。 举例 病人常常觉得自己不能自由控制本人的思想活动，如突然感到必须赶快往外跑，或者马上出城等。但为什么要这样做病人自己也莫名其妙。有时感到四肢的活动是不由自己支配的。深信有人在控制、操纵她，并且肯定在科学发达的现在，人家这样做是完全可能的。 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势，很多的财富和发明创造，或认为是名人的后裔。多发生在情绪高涨的背景上，内容常受病人生活的环境、文化及经历等而不同。 5、夸大妄想(delusion of grandeur) 临床意义：多见于躁狂症、精神分裂症，也可见于麻痹性痴呆。 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀，病人要求劳动改造或请罪等手段以赎罪。 6、罪恶妄想(delusion of sin) 临床意义：常见于抑郁症，也见于精神分裂症。 二、思维障碍 3．思维内容障碍 概念：病人毫无根据地坚信