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附件2： 应急救援队伍普查登记表（表一） 队伍名称 济宁何岗煤矿兼职救护队 依托单位 兖州煤业股份有限公司军事化矿山救护大队 队伍编码 42E10 队伍所在地 济宁市任城区（市、区） 主管部门 济宁何岗煤矿 人数 22人 组建时间 2011年3月 20日 是否专职 □是 √否 队伍性质 □现役 □行政 □事业 √企业 □其他 经费来源 □军费 √自筹 □财政拨款 □差额拨款 □其他 管理制度 √有 □无 服务性质 □政府补偿 □事故方承担 □无偿服务 √其他 个人防护 装备配备率 √有 百分比（---） □无 负责人姓名 李广文 职 务 安全矿长 联系电话 办公：0537-3151529 手机 应急值班电话 0537-2031796 传 真 0537-3151596 专长描述 应对煤矿雨季“三防”、冬季“四防”及煤矿事故 主要装备：救护车一辆、应急药品、抢救医疗器械及井下化学氧自救器等 存在问题 备 注 审批人：李广文 填表人：赵永辉 联系电话：0537-3151596 填表日期：2011年11月10日 填表说明：1.“队伍名称”、“依单位