2012 ESC急和慢性心力衰竭的诊断与治疗指南解读.docVIP

2012 ESC急性和慢性心力衰竭的诊断与治疗指南解读??? 2012年5月欧洲心脏病学会（ESC）公布了最新的急性和慢性心力衰竭诊断与治疗指南，这是自1995年以来第五次对该指南进行更新和修订。新指南延续2008年版指南风格，图文并茂，并对原指南结构和格式小幅修改，使其分层更为清晰细化，表达更加简洁明确，可操作性和指导意义更强。本文对新指南更新内容，心衰诊断标准、流程及治疗策略的修订等方面进行解读，着重讨论心力衰竭患者心脏再同步治疗适应证的更新。 指南更新内容 ??? 1. 扩展盐皮质激素（醛固酮）受体拮抗剂（MRAs）的应用范围。??? 1999年发布的RALES研究证实，在纽约心功能分级（NYHA）III-IV级、左室射血分数（LVEF）35％的重度心衰患者，与安慰剂相比，在应用传统抗心衰药物基础上加用安体舒通25mg/d可使心衰患者的死亡相对风险降低30％，心衰住院相对风险降低35％。2011年《新英格兰医学杂志》公布了EMPHASIS-HF研究结果：对于 NYHA II级的轻度心衰患者，应用依普利酮也可使心血管死亡或心衰住院率的复合终点降低了27％，全因死亡率和心衰住院风险分别降低24％和42％。对于急性心肌梗死后心衰患者，EPHESUS研究同样证实了依普利酮治疗的有效性，使死亡的相对风险降低15％。因此，对于慢性收缩性心衰患者，MRAs不仅适用于NYHAⅢ~Ⅳ