梅尼埃病诊治课程.ppt

2016 梅尼埃病的诊断与治疗 重庆市中医院道门口骨科康复病区 概述 法国人Prosper Meniere于1861年首次报告一例12岁女孩受凉后突发耳鸣、耳聋和持续性恶心、呕吐、眩晕，第5日后死亡，经尸检发现为内耳出血。此症在当时医学界认为是大脑中风所致，只有他详述了该病，并接受Flourens（1842年）的迷路生理概念，肯定该症是内耳性疾病。 1936年Hallpike等曾在开颅手术治疗致死的病例尸检中发现，其组织病理变化是内耳内淋巴间隙扩张，故又称为迷路积水或内淋巴积水症，又有称其为耳性眩晕者，命名相当混乱。 1962年国际会议议决只保留梅尼埃病病名，其余名称一律废除。 流行病学 综合耳鼻咽喉科，发病率约占0.5% 双侧的发病率报道差别很大，这和不同的诊断标准以及随访的不同时间有关 单耳发作，30年后有50％的患者可能发展为双侧 (Stahle et al, 1991) 耳蜗微循环障碍 A 内淋巴液生成、吸收平衡失调 B 免疫反应于自身免疫异常 C 膜迷路破裂 D 其他学说 E 病因 病理 1 膜迷路积水的早期阶段，蜗管与球囊膨大，前庭膜被被推向前庭阶 2 膜迷路积水加重可使椭圆囊及半规管壶腹膨胀 3 螺旋器听