四川培训髋关节操作分析.ppt

假体周围骨折 Berry 1999s 全髋翻修术中，股骨假体周围骨折的机率为7.8％（497例/6349例）。 非骨水泥假体进行翻修，股骨假体周围骨折的机率达到 21% (322 of 1536) 。 骨水泥假体进行翻修的病例其假体周围骨折的机率为 3.6%(175 of 4813)。 全髋翻修术中股骨假体周围骨折是严重的并发症之一，如果术前对其有足够的认识并在术中发现，就可以通过骨折端的复位内固定、长柄假体的选择来给予纠正。如果在术后才发现骨折的存在，对骨折移位的纠正就比较困难。因此，全髋翻修术后通常对病人进行被动活动检查和X线摄片。 争取术中处理骨折及术后检查 脱位及对策 22mm小头 髋臼的安放位置 股骨柄安放角度 软组织质量减退 老年病人的术后顺应性 慎重选择22mm小头 适当的前倾角 软组织张力的调整 治 疗 手法牵引复位，护具（丁字鞋、石膏）限制活动 手术复位，调整假体角度 全髋术后感染 关节置换后感染是灾难性的并发症 增加社会和经济负担 严重影响功能 造成医患矛盾 全髋术后感染的可控性及不可避免 感染发生是可控制的 THR 1%~23%?1%~4% 早期及时准确的诊断 合理应用抗生素 掌握手术时机 感染是不可避免的 我们的条件因素 患者自身的原因 绝对数逐年增高 美国THR：4000例以上/年 治疗费用：约2亿美元/年 模板测量 模板测量的好处 精确的