耐药肺结核分析.pptVIP

耐药肺结核化学治疗指南 青岛市胸科医院 邹悦 间歇疗法与每日用药 抗生素后效应( post -ant ibio tic effect , PAE)和药物作用后所产生的细菌延缓生长期是抗结核药物间歇使用的理论基础。鉴于用于耐药尤其是耐多药结核病化疗药物的不良反应往往要大于标准初、 复治化疗药物,为了将这类不良反应尽可能减至最低, 以提高患者对药物的接受性,并确保一个相对稳态的杀菌内环境, 原则上不推荐在耐多药结核病的化疗过程中采用间歇疗法,而建议每日用药,注射用药是个例外。当患者痰菌阴转或不能接受每日注射用药时, 可采用间歇用药,但每次用药量并不增加。 顿服与分次服用 绝大多数口服抗结核药物为浓度依赖型药物,应采用顿服法,其注射制剂也往往是这样,强调1 日量1 次注入,以求达到最佳的杀菌血药浓度。但是,第 5 组药物中的一部分属于时间依赖型药物, 例如阿莫西林克拉维酸钾和克拉霉素等,则以1 日量分次使用为佳。 逐步增量用药 部分耐药结核病对某些抗结核药物有严重的消化道反应,例如丙硫异烟胺,可考虑从小剂量开始逐步加量使用, 以提高患者对药物的可接受性。  1.化疗方案的制定条件 需要具备有质量保证实验室提供的药物敏感试验的结果和或地区耐药检测资料, 作为方案制定和药物选择的依据。 掌握地区既往