14.心绞痛.pptVIP

抗心绞痛药 Antianginal drugs 一、定义 由冠状动脉供血 不足引起的心肌急剧 的、暂时的缺血缺氧 综合征，其典型的临 床表现为胸骨后压榨 性疼痛并向左上肢放 散 参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下 劳累性心绞痛 自发性型心绞痛 混合性心绞痛 心绞痛的病理生理学 心肌组织氧的供需失衡， 即心肌需氧心肌供氧 心肌供氧减少： 固定狭窄、痉挛、血栓形成。 心肌耗氧增加： “三项”乘积：收缩压×心率×左心射血时间 “二项”乘积：收缩压×心率 【防治途径】 1.预防：预防动脉粥样硬化；预防血栓形成。 2.治疗：降低心肌氧耗；增加心肌氧供。 药物 硝酸酯类及亚硝酸类 ?受体阻断药药 钙通道阻滞药（钙拮抗药） 手术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 冠脉搭桥术 一、硝酸酯类 ①硝酸甘油（nitroglycerin） ②硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯 【体内过程】 ①口服首过消除明显，F仅8%，常舌下含服； 起效快1-2min，维持短30min，t1/2 2-4min。 ②透皮可吸收，起效慢，维持长。 【药理作用】 基本作用：松弛血管平滑肌，舒张血管， 舒张静脉动脉。 作用机制：在血管内膜谷胱甘肽转移酶的催化 下释放出NO（EDRF）而发