22095_肾细胞癌诊断治疗指南分析.ppt

肾细胞癌诊断治疗指南 流行病学及病因学 病理 临床表现 诊断 治疗 手术并发症 预后影响因素 遗传性肾癌诊断和指南 随诊 肾癌诊治流程图 一、流行病学及病因学 肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。 男女比例约为2：1。 城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍；发病年龄见于各年龄段，高发年龄50-70岁。 发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药等有关；石油、皮革、石棉等产业工人患病率高；少数与遗传有关，称为遗传性肾癌或家族性肾癌。 二、病理 大体 分类 组织学分级 分期 分期图 （一）大体 绝大多数发生于一侧肾，常为单个肿瘤 ，10％-20％为多发。多为于肾脏上下两极。常有假包膜与周围肾组织相隔。 双侧先后或同时发病 者仅占散发肾癌的2％-4％。 遗传性肾癌则常表现为双侧，多发性肿瘤。 （二）分类 推荐采用WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分类标准。 此分类分为透明细胞癌60-85％、乳头状肾细胞癌 或称为嗜色细胞癌7-14％、嫌色细胞癌 4-10％、集合管癌1-2％和未分类癌。 肾癌的病理分期 （三）组织学分级 以往常用的是1982年Fuhrman四级分类 推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低分化（未分化）的分级标准。将Fuhrman 分级中的I、II级合并为一级即高分化、Ⅲ 级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化