RA-ILD(肺科20151219)分析.pptVIP

福州市第一医院 徐礼裕 发热、气促、关节痛双肺 多发斑片影 基本资料 患者，男，75岁。以“反复头晕3年，发热、气促1天”于2014-8-19住我院心内科。 3年前出现反复头晕，于我院心内科多次测血压均高180/110mmHg左右，诊断高血压病，予氨氯地平治疗，血压控制尚好。入院前1天发热，体温38.6度，稍活动气促明显，伴干咳，胸闷、无胸痛、咯血等。 既往史：“类风关”病史10余年，不规则口服强的松治疗，近2月膝关节、掌指关节肿痛。冠心病病史3年病史。否认哮喘、慢支病史。查体：T39.2℃，P70次/分，R24次/分，BP170/100mmHg。神志清楚，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及较多湿性罗音，未及干罗音。心界左下扩大，律齐，无杂音。双上肢掌指关节红肿畸形，双下肢无水肿。神经系统检查未见明显异常。 基本资料 WBC 6.76*109/L NEU 4.93*109/L RBC4.18*1012/L，HGB109 g/L PCT 0.23 CRP 54.3 mg/L Pro-BNP 1964 pg/ml D二聚体 1.32 ↑ ASO 10.7 IU/ml RF 5.4 IU/ml 肌钙蛋白、心肌酶学正常 肝肾功能，凝血全套正常 心电图正常 实验室及辅助检查 胸部CT（2014-8-19） 心内科诊断及及治疗方案