精细降糖安全达标讲述.ppt

平稳降糖 安全达标 河南省人民医院内分泌科 李全忠 内容 正常的血糖波动 糖尿病的高血糖 传统降糖方案不足 对策：精细降糖，安全达标 正常的血糖波动 餐后血糖升高的影响因素 营养因素 进餐量和成分 零食 (调味品, 饮料等) 胃肠道功能 胃排空 肠道内消化 小肠的吸收 餐后血糖升高的影响因素 激素 胰岛素的早期相分泌 胰岛素敏感性 GLP1和其他肠道激素 胰高糖素 正常人血糖升幅的产生与消除 内容 正常的血糖波动 糖尿病的高血糖 传统降糖方案不足 对策：精细降糖，安全达标 正常人和糖尿病患者的血糖升幅 导致高血糖的病理生理机制 胰岛素分泌缺陷 胰岛素抵抗 肝糖输出增加 (HGP) beta-cell function in the UKPDS 2型糖尿病人的胰岛素分泌模式 快速静脉推注葡萄糖后胰岛素反应 2型糖尿病患者静注葡萄糖后的血浆胰岛素应答 导致高血糖的病理生理机制 胰岛素分泌缺陷 胰岛素抵抗 肝糖输出增加 (HGP) 胰岛素抵抗：葡萄糖摄取减少与高血糖 胰岛素抵抗的概念 基本概念 超过正常量的胰岛素始能够在其效应器官产生正常的生理效应。 现代概念 胰岛素使周围组织摄取和清除葡萄糖的能力下降。 胰岛素抵抗的部位 器官水平 肝脏胰岛素抵抗：是空腹胰岛素抵抗的主要成因，其表现为肝糖输出（HGP）增加，尤其当FPG7.8mmol/L时，增高的胰岛素不能抑制HGP。 外周胰