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供应商数字证书申请表 申请证书类型：机构数字证书 （在原机构证书开通新业务或仅申请机构业务数字证书的用户，必须已有或先申请GDCA机构数字证书） ：邮政编码：*机构（企业）类型：□企业 □事业 □社会团体 □国家机关 □人民团体 □其它 *组织机构代码证号： *注册所在地： 国 省 市册资金 *法人代表： *法人代表国籍：______________ ___ *联系电话： *电子信箱： 经办人基本信息 *手机号码：___________________ ______ ____ *所属部门:：_ _____ *工作职务： 电子邮箱： *证件名称：__ ____ *证件号码： ____ *户口所在地： 国 省____ _市*开通应用 □ 南海区政府采购应用 （请选择“√”） 用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理组织机构数字证书申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“GDCA数字证书用户责任书”中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。 申请单位盖章处人签名：日期:　　年　　月　　日 用户知：带有 * 的为必填项，所有需提交的申请表连同证明材料复印件均应盖单位公章。 本申请表一式份。用户必须保证所填内容属实；在正式申请证书前请仔细阅读“数字证书申请责任书”，一旦递交申请和经用户同意并签名盖章的证书申