椎管内麻醉-椎管内解剖研究报告.ppt

Chapter 10Intraspinal Anesthesia （椎管内麻醉） 椎管内解剖 四个生理弯曲 脊椎的结构 脊椎的结构 韧带 脊髓与脊神经 脊髓被膜及 椎管内腔隙 第一节蛛网膜下隙阻滞subarachnoid space block 第二节硬脊膜外阻滞Epidural Anesthesia 第三节脊麻与硬膜外联合阻滞麻醉 （四）应用局麻药的注意事项 3、混合使用：长效 + 短效、起效快 + 起效慢 （1）目的：达到潜伏期短而维持时间长 （2）常用配伍：利多卡因 + 丁卡因 + 肾上腺素 4、注药方法 （1）试验剂量：3 ml ①误入蛛网膜下隙：5 min→下肢痛觉和运动消失、 BP↓下降、严重时全脊麻 ②阻滞范围、BP波动幅度→药物耐受性→指导用药 三、临床应用 （四）应用局麻药的注意事项 4、注药方法 （2）试验剂量5~10 min，无蛛网膜下隙阻滞征象 3~5 ml / 5 min→阻滞范围满足手术要求 或根据临床经验一次注入预定量 （3）术中无痛→痛感、肌肉松弛→紧张 →阻滞作用开始减退 →追加维持量（首次总量的1/2~1/3） （