甲亢的麻醉.pptVIP

子痫前期合并甲亢 患者，女，25 岁。以停经36w，腹痛2h入院。入院诊断: 孕36 周，胎位LOA，重度子痫前期，妊娠合并甲亢 既往有“甲亢”史2年，未规律治疗，停药1年 查体：BP150/110mmHg,HR130bpm ,心肺无明显异常 辅助检查：尿蛋白（+），TT3 3.41ng/ml, TT4 15.4ug/dl, TSH 0.01ulU/ml, FT3 9.94pg/ml,FT4 3.94ng/dl,EF-76% ,ECG 窦速 内分泌： 诊断---甲亢 治疗—丙基硫氧嘧啶50mg/tid 监测心率 其它化验：Hb—133g/l alt—24g/dl 讨论 甲亢(thyrotoxicosis)--甲状腺本身或甲状腺以外的原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进 1 甲亢最大的风险--甲状腺危象。甲亢病情越严重，发生危象的危险性越大。 诱发因素:感染，精神极度紧张、过度劳累、心绞痛、妊娠及分娩、停用抗甲状腺药物、外伤、甲状腺手术或其他急症手术，甲亢病人术前准备不充分 2 甲亢常伴有甲状腺肿大，严重时可压迫邻近组织和器官，造成气管受压移位、声带麻痹等。麻醉诱导和恢复期间有可能出现呼吸道梗阻