东莞市三级综合医院医务检查路线图精讲.docVIP

东莞市三级综合医院医务检查路线图 1.急诊科 查： 4．8．4．3 有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。（★）（6分） 【Ｃ】1．医院有急诊抢救和会诊的相关制度。2．有明确的会诊时限规定。3．相关科室与人员均能知晓与遵循。 【查阅资料】（时限为1个年度）查看医院提供的：1．医院制订的急诊抢救（会诊）管理考核办法，其中明确了会诊的时限。（1分）2．医院组织对相关人员进行培训的资料。（1分）3．职能部门的检查记录。（1分） 细化评价方法：【查阅资料】（时限为1个年度）查看医院提供的：1．医院制订的急诊抢救制度和急诊会诊制度，其中明确了会诊的时限。（1分）2．医院组织对相关人员进行医疗制度培训的资料（包括全院/岗前培训、或入科培训记录，制度知晓率的考评）。（1分）3．职能部门的检查记录。（1分）（每季一次） 【Ｂ】符合“Ｃ”，并主管部门履行监管责任，对存在问题与缺陷有改进措施。 【跟踪核实】从职能部门的检查记录中，抽取1个事例作为案例，追踪职能部门对违反相关规定的处置意见及执行情况，评价改进措施是否落实。（1.8分）