人体寄生虫学教学课件——蛔虫.pptVIP

教学要点 重点掌握蛔虫成虫和虫卵形态特点及生活史要点 掌握蛔虫主要致病作用及实验室诊断方法 掌握引起蛔虫病流行广泛的因素 熟悉蛔虫病的防止原则及主要药物 掌握土源性蠕虫、生物源性蠕虫、幼虫移行症（皮肤，内脏） 简 介 似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体最常见的寄生虫之一，其成虫寄生于人小肠，引起蛔虫病。（Ascariasis) 犬弓首线虫简称犬蛔虫，是犬体内常见寄生虫，但其幼虫能在人体内移行，引起幼虫移行症（Visceral larva migrans,VLM )。 一、形态（Morphology) 成虫（adult)： 为寄生于人体肠道 线虫中最大者，形 似蚯蚓，活时呈粉 红色，死后经固定 呈灰白色，体表有 横纹。 雌虫长20－35cm, 生殖器官 为双管型，两端略尖，尾部 挺直而钝圆。 雄虫较小，约长15－31cm， 生殖器官为单管型，尾端向 腹侧弯曲，近尾端泄殖腔开 口处，可见一对交合刺。 成虫的头端有三个唇瓣围 成品字型，中央的孔称为口 孔。 虫卵 受精卵与脱蛋白质膜的受精卵 （2）未受精卵(unfertilized egg)： 狭长，90×40μm，蛋白质膜与卵壳均较薄，无蛔甙 层，卵内含大小不等的屈光颗粒。 未受精蛔虫卵与受精蛔虫卵 （3）感染期卵(infective stage)：含蚴虫 感染期虫卵 二、生活史 生活史特点 寄生部位：小肠 感染阶段：感染期虫卵（含蚴卵） 感染方式：经口感染 幼虫移行：幼虫经肠外移行后定居小肠发育成熟 成虫寿命：约1年 三、致病（Pathogenesis) （一)幼虫致病 （1）幼虫移行引起组织损伤： 蛔蚴性肝炎： 幼虫移行经过肝脏，导致轻微的肝功能异常。 蛔蚴性肺炎： 幼虫穿破肺部毛细血管进入肺泡，可造成局部出血、 炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润。患者可体温升高，咳 嗽，血痰，呼吸困难。 （2）变态反应： 荨麻疹、哮喘、干咳、胸痛等症状。 （二）成虫致病 （1）夺取营养：重度感染儿童可出现发育障碍。 （2）毒素作用：虫体分泌物、代谢物常使患者出现荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等过敏反应及磨牙、惊厥等神经症状。 （3）消化道症状：患者表现为腹部不适，阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等。 （4）并发症：危害最为严重 胆道蛔虫病：最为常见，侵入部位常在胆总管 蛔虫性肠梗阻：发病特点是脐周或右下腹突然阵发 性绞痛 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性胰腺炎 造成蛔虫窜扰的诱因 高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗 四、实验诊断 1、粪便查找虫卵或成虫: 直接涂片法： 自然沉淀法、饱和盐水浮聚法 虫体鉴定：驱虫；肺蛔虫症，痰液标本检查幼虫。 2、免疫学诊断： IHA（间接血凝试验） ELISA（酶联免疫吸附试验） 五、流行 流行概况：普遍 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 用未经处理的粪便施肥，造成土壤和蔬菜的污染 节肢动物机械携带：苍蝇 六、防治 开展卫生宣传教育 妥善处理粪便 治疗药物： 阿苯达唑、甲苯达唑、左旋咪唑、噻嘧啶、 伊维菌素 * * 似蚓蛔线虫（蛔虫）  Ascaris lumbricoides 新鲜排出的蛔虫成虫 活蛔虫 （1）受精卵（fertilized egg)： 宽椭圆形，中等大小，60×40μm 卵壳分三层，由 外向内为①受精膜②壳质层③蛔苷层（蛔甙层）。 卵壳外有凹凸不平的、被胆汁染成棕黄色的蛋白质膜，卵内含有一个未分裂的卵细胞。 卵壳和卵细胞之间有新月形空隙。 未受精蛔虫卵 受精蛔虫卵 含大小不一的折光性卵黄颗粒 含一个圆形卵细胞，壳间有新月形空隙 内含物 薄（受精膜和壳质）和蛋白膜均薄 厚（受精膜、壳质层和蛔甙层），外披蛋白膜，凹凸不平 卵壳 棕黄色 棕黄色 颜色 长椭圆形 宽椭圆形 形状 90?40?m 60?45?m 大小 　　受精卵与未受精卵有时可脱去蛋白质膜，形成外表光滑、无色透明的虫卵，称之为脱蛋白膜蛔虫卵，这种脱蛋白膜的卵应注意与钩虫卵相鉴别 形状：类圆形或椭圆形 大小：中等大小 颜色：黄棕色 卵壳：厚，包绕锯齿状蛋白质膜 卵内容物：正在分裂的卵细胞 蛔 虫 卵（受精及未受精） 蛋白质膜 新月形 间隙 受精卵 感染期蛔虫卵 小肠 幼虫 肝脏 右心 肺 咽 小肠 成虫 第一次蜕皮 经口 消化液 肠系膜静脉 门脉系统 肺动脉 肺泡内两次蜕皮 肠壁淋巴管、 胸导管 吞咽 消化液 雌虫产卵 蛔虫幼虫在肺组织内 蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E) 从一个儿童体内驱出的蛔虫 蛔虫钻入胆道与肝脏 大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗