高血压指南解读1(修改).pptVIP

高血压患者---- 药物评价与选择 药物评价与选择 1、何时启动降压药物治疗 旧版指南推荐 在无危险因素和器官损害的1 级高血压患者在非药物治疗无效时使用降压药物治疗。 合并糖尿病和有心血管疾病、慢性肾病的患者在正常高值阶段就可以开始降压药物治疗。 新版指南： 在广泛证据回顾的基础上提出了新的结论。 具体推荐见表15 和16。 表生活方式改善和降压药物治疗的启动 药物评价与选择 2、降压目标 旧指南推荐的目标 血压在低到中危人群是140/90 mm Hg，高危人群（合并糖尿病、脑血管病、心血管病或肾病）是130/80 mm Hg。 近来，欧洲心血管疾病预防指南建议糖尿病患者的目标血压为140/80 mm Hg。本指南仔细回顾现有证据推荐如表。 药物评价与选择 2、降压目标 对于血压是否越低越好以及是否存在“J 型曲线”还无定论。 “血压降得越低，结局事件越少”的概念来源于一项超过100 万人，随访约14 年的大型荟萃分析。在基线无心血管疾病的人群，直至SBP 为115 mm Hg，DBP 为75 mm Hg，血压水平仍与结局事件呈正相关。 尚没有临床试验达到如此低的SBP 数值，因此这一假设还需要比现有研究更大规模更长期的研究去证实。 与“低一点儿，好一点儿”概念对应的说法是“J 型曲线”关系，即SBP 或DBP 达到一定程度后继续降低获益将减小。 J曲线的正