手术体位安置课题.pptVIP

才让吉 一、手术体位的概述 （一）概念:手术体位是指术中患者的卧式，由病人的姿势、体位垫的使用、手术床的操作、术中的维持、约束五部分组成。 （二）标准的体位：符合解剖功能位、对各种体位躯干的轴线及四肢关节的角度、肢体的高低有明确的要求，肢体不能过度的外展、外旋，并要求充分暴露术野、方便医生的操作及麻醉的管理。目前手术室常用的标准体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位等。 二、手术体位对机体的影响 （一）对循环系统的影响 俯卧位：易压迫下腔静脉和心脏 截石位：易压迫腘动脉血液循环 侧卧位：易影响腋静脉、头静脉 上肢过度外展：锁骨下血管和腋部血管牵引受压回流受 阻而造成肢体的肿胀 （二）对神经系统的影响 1、易导致损伤的原因：压迫、牵拉、缺血、机体代谢功能紊乱、外科手术损伤 2、易损伤的神经： （1）颈丛神经 （2）臂丛神经 （3）桡神经 （4）尺神经 （5）腓总神经 （三）对呼吸系统的影响 （1）肺通气不足 （2）呼气性呼吸停止 （3）上呼吸道阻塞 （4）肺部病变播散或窒息 （5）肺不张 （6）误吸、窒息 三、手术体位安置原则 （一）参与人员：麻醉医师、手术医生、巡回护士 （二）避免影响病人的循环功能 （三）避免影响病人的呼吸功能 （四）避免影响病人的外周神经 （五）避免皮肤受压 （六）避免骨骼肌肉的过度牵拉 （七）避免影响麻醉监测 （八）充分暴露手术野 （九）保证舒适、安全 APIE评估方法 Assess评估 Plan计划 Implement实施 Evaluate评价 APIE A评估：评估病人原本的和相应的资料 p计划：根据机构的政策和程序，及最 新研究，以根据需要增加和改 良具体操作，规划和培训参与 摆放和转移病人的护理人员 I实施：选择符合资质的人员参与与体 位的摆放 E评价：评价体位摆放的质量并反馈见 四、手术体位常见的风险及对策 （一）压伤 1、相关因素 组织长期受压、血液循环障碍、皮肤及皮下组织 的营养供给受阻 2、对策 （1）术前访视评估 （2）床单的整理 （3）安置体位时动作轻柔 （4）严密观察肢体皮肤颜色、弹性、张力 （5）对受压关节、骨突部位、肌肉薄弱地方垫 软垫保护，避免压疮的发生。 （6）保持受压部位的干燥，避免潮湿。 （7）手术体位的固定，避免术中移位 （8）包裹材质要求透气吸汗、光滑、无棱角。 （9）术后检查皮肤完整性。 （二）颈椎损伤 1、相关因素 搬动病人时，如果过度扭头部，会导致劲椎脱 位及颈椎损伤 2、对策 搬动病人时不要用力过猛，要保持颈胸腰在 一条中轴上 （三）体位器具引起的交叉感染 1、相关因素 体位器械用于不同的病人及各种类型的手术，并与医护人员及器械台接触，其携带的细菌互相传播，可能导致手术病人的交叉感染 2、对策 （1）手术体位垫选择易于清洗消毒的材质，定期清洗消毒 （2）手术体位垫使用前用无菌包布一人一用一洗一灭菌 谢谢聆听！ Jcxccccccccccco0mlk * Jcxccccccccccco0mlk