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经络系列之简单辩证 刘春景 推拿作用部位在穴位，穴位在经络上，按摩是通过穴位起作用，离开经络穴位，按摩无从谈起。 从经络角度分析，疾病分为两大类： 1、脏腑病症 2、经络病症 重点讲解经络病症 经络辩证 望、问、切。 辨别疾病在哪条或哪几条经络上，或者与哪条或那几条经络有关，简言之，就是辨别清楚是什么经络的病。 经络辩证包括两个层次： 一个层次是辩在经还是在络 临床上常见坐骨神经痛的病症，疼痛部位属于足太阳膀胱经和足少阳胆经，当常规治疗不见效，为什么？ 很有可能这个病人的病不在经而在络，在络的病反而治经，怎能见效？ 怎样知道在络呢？ 内经《灵 枢》篇有一句话：“久痹不去身者，视其血络，尽其出血。 意思是说：如果痹证久治不愈，按常规方法治不好，应该观察疼痛部位有没有血络，如果有血络，说明此病已入络。 第二个层次是辨在何经 灵枢说:”能别阴阳十二经者,知病之所生.” 意思是如果能够辨别病在十二经脉中的哪一条,就可以知道疾病是怎么产生的了。 怎样才能辨别疾病在那条经呢?有以下方法： 问诊辩经 就是问问病人疼痛在哪个部位，再看看这个部位有那条经络从这儿走，就知道是那条经出问题了。 比如头痛， 前额痛是阳明经痛 偏头痛是少阳经痛 后头痛是太阳头痛 颠顶痛是厥阴经痛 切诊辩经 包括切经络，切穴位。 切经络，就是在病变部位的上下左右或延经脉循行应用切，寻，按等方法，诊查有无疼痛，结节或条索状物，虚软凹陷等反应，这些反应出现在那条经络上，就是那条经络的病，就可以在相应的经络穴位上治疗。 经络切诊就是用手在病变部位，如膝关节的上下左右内外前后切压循按，找找有无疼痛，结节或条索状物（大络之血结而不通），是实证。 按之虚软，凹陷（虚而脉陷空者）是虚证，这样我们不仅知道在那条经，也知道了是实证还是虚证。那治疗时那条经有病就治那条经，虚则补之，实则泻之。 灵枢说：“察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在” 意思很简单，就是经络辨对 穴位取对 手法做对 灵枢言：”知其要者，一言而终；不知其要，流散无穷“ 切穴位：就是按压相关穴位诊断病情： 比如按压双侧足三里，按之虚软或凹陷，说明胃气虚，胃一定不好。 一般情况，背部腧穴切按是诊断治疗的最好方法；如肝俞隆起或压痛明显，多属肝郁肝火；脾俞按之虚软或凹陷，是脾虚；肾俞按之凹陷或虚软，为肾虚。 望诊辨证 经络联系全身: 《灵枢.邪气脏腑病形第四》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍” 临床发现；肝俞隆起（多见左侧）属肝火；肾俞，太溪望之凹陷肯定肾虚等等。 高血压（眩晕） 望：望舌，临床经验凡是舌体胖大，舌苔肥厚者患高血压的几率较大。一般多为肥胖者。多为气虚或阳虚或痰湿或瘀血 脑区：长竖纹（左右眉毛的内侧川字文，或三道，或两道）心脑血管不好；印堂发红为血脂粘稠多为高血压。 再者，舌体瘦薄，但舌红少苔者多为阴虚阳亢，肝阳上亢型。 在脚上的肝经的太冲穴多有暗色出现，甚者有肿胀者。 背部肝俞隆起。 问诊：问是否有头痛头晕的现象。 切诊：首选是肝经的太冲穴，按之有虚陷或压痛感，轻按即可酸疼难耐。较重者其心经的神门穴有虚空感。背部肝俞压痛明显。 冠心病（胸痹） 望诊：其面色恍白，精神欠佳，舌淡苔薄。 中医认为，两眼之间为心。这个地方切忌出现横纹，但凡出现横纹者，大都心脏不太好。 手上的神门穴或鱼际穴出现高点。两手对称。或出现颜色的暗淡青紫。 问诊：这段时间有没有心慌，胸闷的感觉。 切诊：沿心经和心包经找压痛点，一般按压神门穴，内关，郄门有压痛（实）或有虚空感（虚）。背部心俞，厥阴俞有硬结或虚空感。在心包经的内关和郄门有压痛感 诊其脉象:没有定数，时快时慢，时止时跳，没有定数。谓之结代脉。 糖尿病（消渴） 望诊：疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，饮水量增加，易饥饿，饭量增加，但是体重减轻。简言即“三多一少”。  问诊：问是否这段时间感到吃的多，喝得多，但老感觉到吃不饱，不解渴，身体有没有出现消瘦，再者，自身伤口是否很难愈合。 经