脑小血管病所致认知功能障碍特点及其危险因素分析.pdfVIP

中文摘要 脑小血管病所致认知功能障碍的特点及其危险因素分析 摘 要 目的：脑小血管病是指由于各种原因引起的颅内的小血管病变所引起 的疾病，短时间内，脑小血管病的致残率、死亡率均较低，神经功能损害 较轻；但从长远看来，脑小血管病患者的卒中复发率及死亡率却明显升高， 且血管性痴呆的发病率也更高(高达50％)。近年来，国外学者在脑小血 管病与认知功能障碍关系方面进行了大量的相关性研究，并取得了可喜的 成果，而国内对此的相关研究结论却较少。本文旨在通过对脑小血管病患 者的认知功能进行评估，寻找脑小血管病所致认知功能障碍的危险因素及 脑小血管病变所致认知功能障碍的特点，为脑小血管病所致认知功能障碍 进行早期诊断、早期预防、早期治疗提供依据。 方法： l研究对象 所有数据均来源于2013年1月-2013年12月期间邢台医专第二附属 医院神经内科住院患者的资料。 2研究方法 2．1病例资料及病史采集 所有入组患者的病史及临床资料在入院当天均由专业的神经内科的 医师采集完成并整理记录，主要包括：患者的性别、年龄、吸烟、饮酒史 等，相关危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等应一并整理记录，且 次日所有受试者均进行尿酸等相关因素的检验。同时采用中文版的蒙特利 尔认知评估量表进行认知功能的评估。 2．2统计学处理 采用SPSSl9．0统计软件进行分析，计数资料和计量资料分别应用卡 方检验和t检验进行分析。多因素分析采用Logistic回归分析。以PO．05 为有统计学意义。 结果： 符合入组标准患者共计120人，其中认知正常者55人，伴有认知功 能障碍者65人；认知功能障碍者中腔隙性脑梗死患者共计35人，其中丘 中文摘要 脑组、基底节组、皮层或皮层下组及额叶组，分别为10人、10人、8人 及7人；脑白质病变患者共计30人，其中DWML组、FHL组、OHL组 及LWL组，分别为lO人、8人、7人及5人。各组在家族史、性别等方 面无显著差异。 1脑小血管病所致认知功能障碍与高血压、年龄明显相关(尸O．05)， 而与性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血脂、高尿酸血症等无关(胗0．05)。 2语言能力测试中，基底节组与对照组、丘脑组、皮层或皮层下组及 额叶组比较有显著差异(尸O．05)；延迟回忆测试中，额叶组与对照组、 丘脑组、皮层或皮层下组及基底节组比较有显著差异(尸O．05)；执行能 力测试中，各组之间虽无统计学差异，但丘脑组、皮层或皮层下组与对照 组相比均有显著差异(火O．05)；MoCA总分相比，对照组与测试组比较 有显著差异(尸O．05)，而基底节组、丘脑组、皮层或皮层下组、额叶组 各组之间则无显著差异(尸O．05)。 3注意力测试中，LWL组与对照组、DWML组、FHL组及OHL组 比较有显著差异(氏O．05)；延迟回忆测试中，FHL组与对照组、DWML 组、OHL组及LWL组比较有显著差异(尸O．05)；执行能力测试中，DWML 组与对照组、FHL组、LWL组、OHL组比较有显著差异(氏O．05)；MoCA 总分相比，对照组与测试组比较有显著差异(尸O．05)，而DWML组、 FHL组、0HL组及LWL组之间则无显著差异(尸O．05)。 结论： 1年龄、高血压与脑小血管病所致的认知功能障碍的发生密切相关， 是CSVD所致认知功能障碍的重要危险因素。 2腔隙性脑梗死影响患者的认知功能，且梗死部位不同，认知功能障 碍的特点亦不同：基底节区腔隙性脑梗死主要影响患者的语言功能；丘 脑、皮层或皮层下的腔隙性脑梗主要影响患者的执行能力；而额叶的腔 隙性脑梗死则主要影响患者的记忆功能。 3脑白质病变影响患者的认知功能，病变部位不同，认知功能障碍的 特点亦不同，其中DWML主要影响患者的执行能力；FHL主要影响患者 的记忆力，而LWL则主要影响患者的计算力。 4中文版的MoCA量表适用于血管性认知功能的评估，修改后的中 文版的MoCA量表更适用文盲患者的认知功能评估。 中文摘要 英文摘要 Analysis of Characteristics and Risk Factors for Cognitive Impairment Caused by the Cerebral Small Vessel Disease ABSTRACT Objective：The cerebral small vessel disease refers to the disease caused by intracranial small vessel pathological changes due to various causes．The cerebral small vessel disease has respectively low disability rate and d