4.下肢01要点.pptVIP

局部解剖学（一）Regional anatomy同济大学医学院解剖学与神经生物学教研室 袁琼兰 概 念 人体分部 下肢局部解剖学(一） 下肢操作要点 基 本 概 念 局部解剖学是研究正常人体各局部的由浅入深的组成结构、形态特点，以及各部主要器官或结构的morphology 、position, relationship 关系的科学，是系统解剖学与临床医学之间的桥梁课程。 主 要 内 容 1. 表面解剖：骨性标志、肌性标志、体表投影 2. 浅层结构：浅血管、皮神经、 浅淋巴管与节 3. 深层结构：血管、神经、肌肉、骨与关节、 器官 或结构 人体分部 头部 颈部 胸部 腹部 盆部和会阴 背部 腰部 骶部 上肢 下肢 下肢局部解剖学（一） 一、概 述 境界：前方以腹股沟与腹部为界；后方以髂嵴与腰、骶部为界；上内侧与会阴部相邻。 分部：可分为hip、thigh、knee, leg、ankle,foot。 二、表面解剖 （一）表面标志 （一）体表标志 （二）下肢测量 髂前上棘 ↓ 股骨内侧髁最高点 ↓ 内踝尖 （四）颈干角 为股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角，正常成人为125°~130°。 若大于此角，为髋外翻； 若小于此角者为髋内翻。 膝外翻角 膝外翻角：为股骨体长轴与胫骨长轴在膝关节处相交成向外的夹角的补角，正常为10° 。 膝外翻： 外侧角170°，呈“X”线腿 膝内翻：外侧角170°，呈“O”形腿或弓形腿。 三、下肢基本结构 1. 皮肤skin 厚薄程度 皮肤纹理 2. 浅筋膜superficial fascia 疏密程度 脂肪 cutaneous nerve Superficial vessel 浅淋巴管和淋巴结 3. 深层结构 Deep fascia 骨间筋膜鞘及其内容 肌群 血管神经束 四、下 肢 分 区 （一） 皮 肤 skin 股前内侧区皮肤厚薄不均，内侧部较薄而柔软，皮脂腺较多；外侧部较厚。 小腿前内区皮肤较厚而紧，多毛发，移动性小，血液供应较差。 （二）浅筋膜superficial fascia 近腹股沟处可分为脂肪层和膜性层。 小腿前区浅筋膜较疏松，含少量脂肪。 1. 浅 静 脉 （1） 大隐静脉great saphenous v. 起止与行程：起于足背静脉弓的内侧——隐静脉裂孔→穿过筛筋膜，股静脉。 属支： 主要有旋髂浅静脉superficial iliac circumflex vein 腹壁浅静脉superficial epigastric vein 阴部外静脉external pudendal vein 股内侧浅静脉superficial medial femoral vein 股外侧浅静脉superficial lateral femoral vein 临床意义 (2) 小隐静脉small saphenous vein 起止与行径：足背静脉弓的外侧，经外踝后方→小腿后区正中线上升→穿腘筋膜→腘静脉。 临床意义：小隐静脉及穿静脉的瓣膜功能不全时，可致小隐静脉淤血或曲张。 静 脉 瓣Venous valve 浅静脉 Superficial vein 深静脉 Deep vein 穿静脉 Perorating vein drainage 大隐静脉曲张 2. 浅 动 脉 旋髂浅动脉superficial iliac circumflex artery 腹壁浅动脉superficial epigastric artery 阴部外动脉external pudendal artery 3. 皮神经cutaneous nerve 1）股外侧皮神经 lateral femoral cutaneous nerve 2）股神经前皮支 anterior cutaneous branches of femoral nerve 3）股神经内侧皮支 medial cutaneous branches of femoral nerve 4）闭孔神经皮支 cutaneous branches of obturator nerve 5）髂腹股沟神经 ilioinguinal nerve 6）生殖股神经股支 femoral branch of genitofemoral nerve 3. 皮神经cutaneous nerve 隐神经 saphenous nerve 腓浅神经superficial peroneal nerve 4. 浅淋巴管 5. 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 （二）深层结构 1.