纵隔淋巴结要点.ppt

纵隔淋巴结的CT分区 CT判断胸部淋巴结的位置（六条线） 1. 左头臂静脉上缘；　 2. 主动脉弓上缘； 3. 右上叶支气管开口上缘； 4. 左上叶支气管开口上缘； 5. 隆突； 6. 右中叶支气管开口上缘。 AJCC-UICC淋巴结分组 第1线以上为1区 第1、2线之间气管旁为2区 血管前、气管后为3区 第2、3线间之中线右侧为4R区 第2、4线间之中线左侧为4L区 第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区 第6线以下为8区 上纵隔淋巴结 上纵隔淋巴结（Ⅰ～Ⅳ）区域图示 主动脉淋巴结 5区：位于纵隔胸膜内，动脉韧带或主动脉、左肺动脉外侧，并且接近左肺动脉第一分支 6区：位于升主动脉和主动脉弓外侧及前方。上界：主动脉弓上缘切线水平。下界：主动脉弓下缘。 主动脉淋巴结（Ⅴ～Ⅵ）区域图示 下纵隔淋巴结 淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。在右侧向下延伸至中间段支气管，左侧延伸至下叶上界。图示第七区淋巴结位于食管右侧。 隆突水平以下延伸至横隔，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。 淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。 下纵隔淋巴结（Ⅶ～Ⅸ）区域图示 上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组） 1区（锁骨上淋巴结）：包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。 上界：环状软骨下缘，下界：锁骨与胸骨柄上缘。 气管中线是1R与1L的分界线。 右下段气管旁淋巴结 右气管旁淋巴结 锁骨上淋巴结 左气管旁淋巴结 第1组 锁骨上淋巴结 左头臂静脉 左锁骨下动脉 右头臂静 颈总动脉 右头臂静 淋巴结位于主动脉弓 （线2）上缘水平线以上 2R区（右上气管旁淋巴结） 上界：胸骨柄上缘 下界：头臂静脉与气管交汇处 2L区（左上气管旁淋巴结） 上界：胸骨柄上缘 下界：主动脉弓上缘 右头臂静脉 右头臂动脉 左头臂静脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 第2组 上气管旁组淋巴结 右下段气管旁淋巴结 右气管旁淋巴结 锁骨上淋巴结 左气管旁淋巴结 第3组 血管前（3A）气管后（3P）组 3A：右侧：上界：胸廓顶 下界：隆突水平 前界：胸骨后缘 后界：上腔静脉前缘 左侧：上界：胸廓顶 下界：隆突水平 前界：胸骨后缘 后界：左侧颈动脉 3P：上界：胸廓顶 下界：隆突水平 左颈总动脉 4L区：上界：主动脉弓上缘，下界：左肺动脉上缘。包括位于动脉韧带内侧气管旁淋巴结。 4R区：上界：无名静脉足侧与气管交界区，下界：奇静脉。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。 上腔静脉 第4组 下气管旁组淋巴结 左下段气管旁淋巴结 右下段气管旁淋巴结 左肺动脉 奇静脉 ScIN锁骨上淋巴结 RUP右上气管旁淋巴结 LUP左上气管旁淋巴结 HMN上纵隔淋巴结 PTrN纵隔气管前淋巴结 第5组 主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 主肺动脉窗淋巴结 左上肺静脉 左肺动脉 第6组 主动脉旁淋巴结（升主动脉或膈神经旁） 主动脉弓旁淋巴结 APWN 主肺动脉窗淋巴结 RAN 主动脉旁淋巴结 第7组 隆突下淋巴结 隆突下淋巴结 隆突下淋巴结 第8组 食管旁淋巴结 食道旁淋巴结 第9组 肺韧带淋巴结 PEN食管旁淋巴结 PHN（肺）门淋巴结 APWN主肺动脉窗淋巴结 RAN主动脉旁淋巴结 SCN隆突下淋巴结 DNa横膈淋巴结