纵隔内胚窦瘤要点.ppt

放射科病例讨论 12-16 病例介绍 性别:女 年龄:44岁 主诉：左侧胸部疼痛1年半余 影像表现 CT定位相示纵隔增宽，左侧纵隔区域可见肿块影，部分边界清晰；胸部CT示前上纵隔中线左侧内可见类圆形软组织肿块影，边界尚清，大小约74mm×60mm，其内可见散在片状钙化影，邻近大血管受压移位，分界清晰，增强扫描病灶轻度强化；前缘邻近胸壁与之分界清晰。左侧第一前肋骨质破坏，局部可见椭圆形软组织密度影，大小约20mm×26mm，边界尚清，局部突向胸腔内，增强扫描可见均匀强化。 参考答案 [请选择答案] (多选) ?A、恶性胸腺瘤 ?B、卵黄囊瘤 ?C、恶性畸胎瘤 ?D、淋巴瘤 ?E、肋骨转移瘤 诊 断 结 果 前上纵隔胸腺区恶性肿瘤，伴坏死及钙化，结合免疫组化，诊断为卵黄囊瘤。 胸壁第一肋骨纤维骨骼肌及骨组织内见瘤组织浸润。 诊断分析 卵黄囊瘤是一种恶性肿瘤，又称内胚窦瘤，常发生于生殖器官内（80%），发生于生殖腺外者较为少见，只占10%-20%左右。若发生于生殖器外，则多见于人体中线或者中线附近，比如：人体松果体、中枢神经、纵隔、骶尾部、眼眶、后腹膜等部位。纵隔卵黄囊瘤非常罕见，文献报道患者的年龄最大为66岁，最小只有13岁。其病变部位多发生于前纵隔，或者上纵隔，