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创三甲迎检护理问答题 题目 负责人 备注 如何开展护士管床责任制 杨惠贤 要求每位护士知晓 如何实施护理组长带班制 如何开展护理会诊及疑难病例讨论 科室的前瞻性质量管理模式（科室临床三级质控网）是什么 莫绮珊 如何控制或减少病房的陪护率 控制陪护率的举措 梁少霞 5、如何落实病人基础护理 6、如何落实夜班护士岗位准入培训 吴少丽 7、如何落实三级护理查房？ 黎瑞仪 8、如何开展护士在职培训 何淑儿 一、如何开展护士管床责任制 1、护士管床责任制 护士管床责任制有三种形式，包括护士分组管床，当班护士管床，顾问护士管床。 2、分组管床 根据科室的床位数进行分组，每组由不同层级的护士组成，每位护士负责固定的病人，每位病人有固定的护士。 3、当班护士管床 当班带班组长负责管床≤4张，其他责任护士负责各自本小组的病床≤15张。 4、顾问护士管床 每个护士负责管理本组固定的床位3—5张，保证每个病人有固定的护士，该固定的护士就是病人的顾问护士，顾问护士熟悉病人的病情、治疗及护理情况，进行有针对性的健康教育，24小时不间断提供咨询服务。 二、如何实施护理组长带班制 科室实施连续性APN排班，实行24小时双人值班制度，A、P、N三班均设有带班组长，排班表上以“△”表示。带班组长为科内年资高，能力强的护理人员担任。带班组长在护士长指导下，完成各项工作，负责关键环节的交接班，重点巡视病人，全面、准确、及时评估患者；使护理措施得到有效的落实，及时解决各种疑难问题及指导下级护士完成工作，修审下级护士的护理文书记录；监控护理质量和病区的环境管理。 三、疑难病例护理讨论与护理会诊实施指引 （一）遇疑难或重症病例、特殊检查病人、潜在安全意外高危患者，护理效果不佳等情况，科内进行疑难病例讨论。 （二）护士遇不能解决的护理问题 → 报告高级责任护士，由高责护士进行评估指导 → 当高级责任护士及护士长不能解决时 → 科内组织讨论护理实施方案，并做好相关讨论记录 若遇非本护理专科能解决或复杂疑难问题的问题，请其他专科或联动多科进行会诊 → 会诊结束后，填写会诊意见。并做好病例讨论记录以及对会诊结果进行临床实施，观察护理效果，及时做好护理质量的跟进。 四、陪护率的统计方法、控制陪护率的措施（39页） 1、建立陪护登记本（分类2010年，2011年），N班护士于探视结束清场后，清点陪人数登记，护士长每月作陪护情况分析，并改进。 2、2011年科室设定陪护率控制指标在10-25%，纳入科室的质量指标计划内容之一，显示陪护率在月报表上报。 3、服务公司实施陪护管理新方案，护士要知晓及加强对陪护人员的督导，满足病人需要，有效减少陪人数。 4、护士掌握门卫管理、探视制度，做好管理。 5、护士落实病人基础护理的负责、安排及跟进的工作。 五、如何落实病人基础护理（35页） 护理部根据卫生部《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》，制定本院的《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》；科室根据护理部制定本科的《住院患者基础护理服务项目及基础护理服务工作规范》，具体实施如下： 1、对病情稳定不能自理的患者，由带班组长安排助护或经过培训的陪护人员予以患者生活护理和帮助；并跟进质量。 2、病情不稳定患者，由责任护士负责患者生活护理工作，带班组长负责指导和帮助。 3、对于危重症患者/复杂疑难专科患者，由高责护士或组长负责评估、确定护理措施并实施。 4、康复期患者的日常生活照顾由助护或经过培训的陪护人员完成，并鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼，当班护士予以指导和质量控制。 六、如何落实夜班准入培训（36页） 医院制定了《番禺中心医院夜班护士准入培训方案》，首次注册获得护士执业证者及新入职的社会人员或未经本院夜班护士准入培训的人员调入需要值夜班科室的护士均需要按此培训方案进行夜班准入培训，护士培训完毕，经护士培训与科研管理委员会会议讨论是否通过培训，通过培训方能独立值班。 科室根据《番禺中心医院夜班护士准入培训方案》对培训者进行准入培训，设立导师负责制，实行一对一的培训。除了《夜班护士准入培训手册》内全院公共培训项目外，科室还要根据自己专科特点设定专科的培训项目并进行理论及操作考核，最后，科室要对培训者进行考核及评价，当培训者科内考核、全院考核均合格，护理人员岗位考评、科内护理人员综合评议成绩均达标才能通过夜班培训。 七、如何落实三级护理查房？ 1、护理查房即为一级护理查房、二级护理查房、三级护理查房。 2、护理查房的重点对象新收危重患者手术患者特殊检查治疗患者住院期间患者病情变化或口头/书面病重/病危诊断未明确或护理效果不佳的患者潜在安全意外事件如跌倒、坠床、走失、自杀等高危患者等压疮评分超过标准的患者院外带入II期以上压疮院内发生压