心肺复苏吴凤清_介绍.pptVIP

2010心肺复苏 急诊科 吴凤清 基本概念 1、心搏停止：心脏射血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。 2、 心肺复苏 CPR （Cardio-Pulmonary Resuscitaion）：针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。 是医护人员人人必须掌握的急救技术。 心搏呼吸骤停的原因 心源性：冠心病、心律失常 突然的意外事件如：窒息、溺水 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 各种原因引起的休克和中毒 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件 麻醉意外 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心肺复苏的意义 时间就是生命 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以要尽可能尽早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间 时间就是生命 复苏开始越早，存活率越高 现已证实：“4分钟技术” 4分钟内复苏者 有50%的人被救活 4~6分钟复苏者 10%的人可救活 超过6分钟复苏者 存活率仅4% 超过10分钟复苏者 存活率的可能性几乎 为0% 2010心肺复苏（CPR）指南 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 2010版指南要求 高质量心肺复苏 以团队形式实施心肺复苏 以足够的速率和幅度进行按压 保证每次胸外按压后胸廓回弹 各占50% 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 2010心肺复苏指南“生存链”更新为“5”个环节 心肺复苏两个阶段 基本生命支持 （胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除颤 ）是最重要，最基本的内容。 高级生命支持 心肺复苏（CPR）基本程序 早期识别和呼救 识别意识和呼吸 心肺复苏（CPR） （ABC→CAB） 胸部按压（C，Compressions) 开放气道（A，Airway） 人工呼吸（B,Breathing) 按压/通气比例30:2 5个CPR循环（约2分钟）后复检，时间5-10秒，心跳呼吸无恢复，继续CPR。 心肺复苏(CPR)指征（即猝死的诊断） 病人意识突然丧失（常伴断针抽搐），昏倒于任何场合； 心音无、大动脉搏动消失； 呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ CPR 操作：首先 快速评估 发现病人 评估环境（要确保 自身安全的前提下开 展救护工作） 快速评估 呼叫病人（轻拍重呼） 快速评估意识、呼吸 呼叫双耳，轻拍打患者肩部， 大声询问：同志！您怎么了？ 呼救（启动EMSS) 取消“看、听、感觉” CPR操作：C.胸外心脏按压 C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 C.胸外心脏按压 C 1.判断动脉搏动 专业人士：10秒内判断 脉搏，胸外按压 非专业人士：试试单纯 胸外按压 喉结旁开两横指， 胸锁乳突肌内侧 C.胸外心脏按压 C2. 胸外心脏按压（2010年版指南要求事项） 按压平面:仰卧位,硬质平面或地面 按压部位:两乳头连线中点的胸骨上(正确位置 在胸骨中下1/3交界处 )。 按压手法:掌根着力，双手紧扣,重叠上翘。 C.胸外心脏按压 按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手