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北京市高成长企业自主创新科技专项申报书 （2007年度） 企业名称： （公章） 项目名称： 申报日期： 一、企业基本情况 企业名称 企业法人代码 企业注册地址 主要技术领域 企业经营范围 经济性质 经营年限 法定代表人 联系人 联系电话 传真 手机 Email 通信地址/邮编 公司网址 人员情况（人） 人员总数 学历 分类 中专 大专 本科 硕士 博士 合计 科技活动 生产活动 经营管理 销售服务 咨询服务 其它人员 管理团队 (企业管理团队主要成员的年龄、性别、工作履历、主要业绩。) 经营情况（万元） 注册资本 资产总额 资产负债率 近三年销售收入 2006年： 近三年缴纳税收 2006年： 2005年： 2005年： 2004年: 2004年: 近三年研发投入 2006年： 近三年研发服务收入 2006年： 2005年： 2005年： 2004年: 2004年: 二、项目情况 项目名称 项目所属的技术领域 项目实施的目的、意义及必要性 项目实施的总体目标 项目实施的主要内容 项目实施的组织管理措施（含参与部门的分工、组织协调措施及项目运行机制） 项目实施的进度安排（项目执行周期不应超过两年） 项目完成时的考核指标（技术创新指标、经济效益指标、社会效益指标等） 项目负责人简况（个人基本情况及主要工作业绩） 项目主要参加人员（姓名、出生年月、学历、职称、在课题中的主要分工） 三、项目经费总预算（单位：万元） 20 年 20 年 20 年 20 年 20 年 合 计 经费总额 经费 单位：万元 （1）项目经费来源： 来 源 20 年 20 年 20 年 20 年 20 年 合 计 市 其他国家拨款 主持单位匹配 承担单位自筹 合 计 （2）项目经费支出： 科 目 20 年 20 年 20 年 20 年 20 年 合 计 人员费用 市财政科技经费 试验外协费 市财政科技经费 合作费 市财政科技经费 设备购置费 市财政科技经费 能源、材料费 市财政科技经费 资料、印刷费 市财政科技经费 调研费 市财政科技经费 租赁费 市财政科技经费 其他费用 市财政科技经费 合 计 市财政科技经费 其他来源总合计 （3）仪器设备购置费用明细：（单价在5万元以上，含5万元） 名 称 型 号 数 量 金 额 购买时间 主要用途