南方医科大学开展学生课外科技学术活动课题计划.docVIP

附件1： 南方医科大学开展学生课外科技学术活动课题计划 单位 教研室（系） 课题指导教师 联系电话 课题指导教师现有的课题、基金、成果情况 其他协助完成课题的指导教师情况 连带责任 （前3届完成课题的情况） 拟开展课题名称 拟开展课题简介 对学生的要求 年度 序号 南方医科大学学生课外科技学术活动 申 请 书 课 题 类 别________________________________ 课 题 名 称________________________________ 课 题 负 责 人________________________________ 负责人所在单位________________________________ 指 导 教 师________________________________ 填 表 日 期________________________________ 南方医科大学教务处制 申请者的承诺： 我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。如获准立项，我承诺以本表为有约束力的协议，遵守南方医科大学学生课外科技活动的有关要求，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。南方医科大学有权使用本表所有数据和资料。 申请者（签章）： 年 月 日 填 表 说 明 1、南方医科大学学生课外科技活动课题类别2个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写。 3、本表分A、B两表，B表为活页，不得出现申请者名字或有申请者背景的材料，否则作废。 4、本表用计算机输入打印或钢笔认真如实填写。 5、申请书报送按规定时间一式6份（其中1份原件，5份复印件）。复印请用A4纸，于左侧装订成册，活页附在申请书内。报送教务处。 A表 一、基本情况 课题名称 主题词 课题类别 A. 自然科学类 B. 哲学社会科学类 C. 科技发明类 负责人姓名 性别 民族 出 生 年 月 年 月 日 课题来源 A.课题计划 B.自选 预计完成时间 年 月 日 担任职务 专长 年级专业 联系 电话 （宿舍） （手机） 所属学院、队 身份证号码 指导教师姓名 职称 单位 指导教师姓名 职称 单位 主 要 参 加 者 姓名 年龄 年级专业 所属学院、队 职务 课题内分工 预期最终成果 A. 论文 B. 研究报告 C. 社会调查报告D. 发明制作 E. 其他 申请经费（元） · 其他经费来源 二、课题设计论证 1．本课题国内外研究现状述评，提出选题背景、意义。2．本课题研究的主要内容和重点难点，主要观点和创新之处，基本思路和方法。3．本课题实际应用价值和主要参考文献。（本栏填写不够另附页） 三、完成项目研究的条件和保证 负责人已收集哪些相关资料；负责人和主要成员完成本课题研究的时间保证，资料设备等科研条件。 四、预期研究成果 主 要 阶 段 性 成 果 序号 研究阶段（起止时间） 阶 段 成 果 名 称 成果形式 承 担 人 完成时间 最 终 成 果 名 称 成果形式 预计字数 参 加 人 最终成果 五、经费预算 序号 经费开支科目 金额（元） 序号 经费开支科目 金额（元） 1 资料费 5 咨询费 2 材料费 6 印刷费 3 实验费 7 其他 4 计算机及其辅助设备使用费 8 合计 六、审核意见、评审意见 指导老师意见 （须具有中级以上职称） 指导老师签名盖章： 职称 年 月 日 所在 单位 意见 签名盖章： 年 月 日 评审专家组人数 实到人数 表决结果 赞成票 反对票 弃权票 建议资助金额 评审组意见 元