5第五章体液疗法.ppt.pptVIP

（三）混合溶液 ?为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足。 （三）混合溶液 ? 盐0.9% NaCl 糖 碱1.4％NaHCO3 张力 1:1液 1 1 1/2 2:1液 2 1 1 2:3:1液 2 3 1 1/2 4:3:2液 4 3 2 2/3 1:4液 1 4 1/5? （四）口服补液盐（ORS液） 成份: 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠 2.5g 氯化钾 l.5g 葡萄糖 2g 用法：加水至1000ml配制而成(约为2/3张)。总钾浓度为0.15％，适用于能口服且脱水不严重者。 注意事项 适应症： 腹泻时脱水预防 用于Ⅰ、Ⅱ脱水而无明显周围循环障碍患儿 禁忌症： 新生儿不宜用 有明显腹胀、 休克、心功能不全或其它并发症者不用。 应用过程呕吐频繁、 腹泻增多，脱水加重应改为静脉补液 （ORS液） 四、液体疗法 1.口服补液：适用于预防脱水及轻、 中度脱水患儿。 轻度脱水：50-80ml/K g/天。 中度脱水：80-100ml/K g/天。 少量多次服用，新生儿不用。 2.静脉补液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。掌握： 三定：定量、定性、定速 三先：先快后慢、先浓后淡、先盐后糖 两补：见尿补钾、防惊补钙、镁。 四、液体疗法 第一天补液： 补液总量：包括累积损失量、继续损失量及生理需要量三个方面。 ?1）累积损失量? ①补液量： 轻度脱水：50ml／kg/天， 中度脱水：50～100ml／kg/天， 重度脱水：100～120ml／kg/天。 实际应用时一般先按上述量的2／3量给予。 1）累积损失量? ②补液成分： 等渗性脱水：1/2张含钠液 低渗性脱水：2/3张合钠液 高渗性脱水：1／3-1/5张含钠液 若临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。 第一天补液： 1）累积损失量 ③补液速度：? 应在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时）。 伴有明显周围循环障碍者： 首先快速输入等渗含钠液（2:1液或生理盐水）以扩充血容量。 一般按20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉推注或快速滴入。 第一天补液： 2）继续损失量? 补液开始后，因呕吐腹泻等继续损失的液体量。 腹泻患儿按10～40ml/kg/天。 l/3张～1/2张含钠液。 3）生理需要量 60～80ml/kg 1/4～1/5张含钠液 第一天补液： 继续损失量与生理需要量于12-16小时内均匀滴入（5 ml/kg/小时）。 第一天补液： 第一天静脉补液总结 需要明确的几个问题： 补多少？补什么？怎么补？ 补多少：轻、中、重度失水患儿补液需要量 静脉补液 轻 ml/kg 中 ml/kg 重 ml/kg 累积损失量 50 50-100 100 － 120 继续损失量 10 20 30 生理需要量 60-80 60-80 60-80 需要总液量 90-120 120-150 150-180 补什么？ 等渗性失水：1/2张含钠液 低渗性失水：2/3张含钠液 高渗性失水：1/3张含钠液 一般轻中度失水或无条件测定血钠时： 先1/2张含钠液补，逐步改用1/3张含钠液 静脉补液 怎么补？ （一）轻中度失水 总量的1/2在前8h补完 余量在16h内输入 （二）重度失水或有休克表现 先扩容：生理盐水或2:1等张含钠液 10～20ml/kg， 30～60分钟内快速滴完 余量：按上述原则 先快后慢 静脉补液 腹泻失水患儿第一天的补液方案 程度 累积量 继续量 生理量