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目录 疼痛概述 镇痛药概述 元胡止痛软胶囊止痛机理 主要科室和适应症 非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药又称解热镇痛抗炎药，是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。阿司匹林是这类药物的代表。 非甾体类抗炎药通过抑制前列腺素的合成起到镇痛作用，除了有止痛和抗炎作用外，还同时出现相应的副作用。主要表现在胃肠道与肾脏两方面。 易出现胃肠道副作用的危险因素： ①原有溃疡及其他并发症者； ②饮酒（腐蚀作用），吸烟（抑制前列腺素和碳酸氢盐分泌），饮咖啡（诱导盐酸分泌）和酸性饮料（降低pH）； ③同时使用皮质激素或用华法林抗凝者； ④儿童、孕妇及大于60岁老人； ⑤大剂量或长期使用者； ⑥不耐受者； ⑦近期出现的上腹痛； ⑧合并有心血管、肾、高血压、肝病等慢性疾病。 麻醉性镇痛药 镇痛药 通过激动中枢神经系统的特定的部位的阿片受体，而产生镇痛作用的药物。 因其镇痛作用与激动阿片受体有关，且易产生药物依赖性或成瘾性，易导致药物滥用及停药戒断症状，故称阿片类镇痛药或麻醉性镇痛药、成瘾性镇痛药。  元胡的止痛机理 在外周，元胡抑制的致痛物质主要有：5-HT、NE、DA等单胺类递质，无胃肠道副作用。 在中枢，元胡阻滞多巴胺受体，并提高痛阈，无成瘾性。 主要科室及适应症 骨科 神经内科 消化科 妇科 其他科室 元胡在骨科的应用 骨质增生：骨与关节的退行性改变，在骨关节边缘上增生的骨质刺激周围神经和组织，引起疼痛。 骨质疏松：疼痛是原发性骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者中的70%-80%。 关节炎：包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎等，都会产生疼痛。 骨性关节炎 ：由于关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎。如，膝关节炎，患者主要感觉关节酸痛，胀痛，尤以长距离行走、受凉或阴雨天时加重。下楼困难，易摔倒，蹲起时疼痛，僵硬 。 颈椎病 ：反射性引起头、颈、肩疼痛。 腱鞘炎、肌腱炎：受累肌腱一般在活动时疼痛。由于渗液积聚和炎症, 肌腱腱鞘可有明显肿胀；或者活动时出现摩擦感，沿着肌腱有程度不同的触痛。 滑囊炎 ：关节疼痛、肿胀、僵硬 。 腰椎间盘突出症：腰腿痛最常见原因之一。腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。 神经内科 神经内科主要疾病 脑血管疾病（脑梗塞、脑出血） 头痛 脑部炎症性疾病（脑炎、脑膜炎） 老年性痴呆 其他神经系统疾病如癫痫（抽搐）、三叉神经痛、坐骨神经病、周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等 神经衰弱、失眠等功能性疾患 血管性头痛 血管性头痛是门诊头痛病人中最多见的一种类型，因为引起这类头痛的原因都来自于血管，故统称为血管源性头痛，分为原发性和继发性两大类。 原发性血管性头痛：因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛，又称偏头痛。 继发性头痛：有明确的脑血管疾病(如脑卒中、颅内血肿、脑血管炎等)所致的头痛。 原发性血管性头痛（偏头痛） 偏头疼是反复发作的一种搏动性头疼，属众多头疼类型中的“大户”。 偏头疼先兆期，血浆5-羟色胺（5-HT）含量短暂增高。5-HT对平滑肌有双相作用，引起小动脉收缩及较大动脉的扩张，并导致血管壁痛阈降低，造成偏头疼的临床症状。 含有NE、5-HT的神经元支配某些头颅血管。精神紧张、焦虑、疲劳或其他因素导致脑干神经元兴奋及递质释放增多，引起头颅血管运动改变，脑缺血及血管的“无菌性炎症”，刺激血管内神经末梢的伤害感受器，传入脑内产生痛感。 元胡可通过对NE、5-HT含量的影响，起到对偏头痛的治疗作用。 继发性血管性头痛 脑血管疾病引起的头痛分为两类。 (1)出血性脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血)。 (2)缺血性脑血管疾病(短暂性脑缺血发作、脑梗塞)。 元胡有活血化瘀作用，能够扩张血管，可用于缺血性脑血管疾病造成的头痛。脑出血时不宜使用，但对脑出血、蛛网膜下腔出血继发脑血管痉挛造成的头痛有效。 神经性头痛 神经性头痛又称神经功能性头疼，是一种功能性疾病。产生这种神经性头疼的主要原因是由于患者长期的神经活动处于紧张与疲劳状态或者强烈的精神创伤之后引起的大脑功能活动紊乱所致。造成头疼的直接原因是精神肌肉的紧张。 头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的病人可有长年累月的持续性头痛，可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。 妇科 痛经 痛经指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。 原发性痛经，也称功能性痛经：经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月