放射诊疗法规要求及案例分析解析.ppt

放射诊疗法规要求及案例分析 长沙市卫生监督所 吴必军 一、放射性基本知识 2、射线的种类及其性质 α射线、β射线、γ射线、中子射线都是由放射性核素的原子核内自发地放射出来的。 X射线由气体放电管所产生。 Ｘ线的产生：一般来说，高速运行的电子流被阻挡即可产生Ｘ线。 Χ射线机的原理图：§1 3.Ｘ线的特性： §1 物理性： 穿透性： 荧光效应： 感光效应： 电离效应或生物效应： 4.Ｘ线成像的基本原理： 一是由于Ｘ线具有穿透性、荧光作用和感光作用； 二是人体不同组织结构存在具有不同的密度和厚度这种差别； 所以，当Ｘ线穿透人体被照射的部位时，Ｘ线被吸收的程度不同，到达荧光屏或Ｘ线胶片上的Ｘ线量出现差异，从而在荧光屏或Ｘ线胶片上形成黑白对比不同的影像。 5.常规医用Ｘ线设备： §1 以Ｘ线为基础的诊断和治疗设备。 常规Ｘ光摄片机、CR、DR、DSA、胃肠检查机、透视机。 常规CT、螺旋CT。 二.电离辐射对人体的危害 电离辐射一经发现，很快就被人类所利用，但也很快发现它会对人体造成伤害，甚至致死。1896年X射线发现后的第二年，X线管的制造者格鲁伯发生了特异性皮炎，最早发现放射性的贝克勒尔也发生了皮炎，对放射性作出了卓越贡献的居里夫人及其女儿最后都因辐射所致白血病而死亡。 * （一）辐射损伤概述 辐射对人体损伤通常分四个阶段 （1）最初的物理阶段 辐射射入人体的一刹那，引起生物有机分子的电离和激发，使 细胞内的水分子电离： （2）物理——化学阶段 紧接着这些离子与其他水分子相互作用形成一些新的离子和化学性质十分活泼的自由基，比如生成强氧化剂过氧化氢（H2O2）。 （3）化学阶段 生成的离子和自由基能够与生物机体的重要有机分子相互作用，自由基和氧化剂可能破坏构成染色体的复杂分子。 （4）生物阶段 这个阶段的时间长短从几十分钟变化到几十年，这要看特定的症状而定。 （二）电离辐射所致生物效应 依据效应发生的个体： 躯体效应（somatic effects） 定义：发生在受照者本人身上的效应 遗传效应（hereditary effects） 定义：发生在受照者后代身上的效应 依据效应发生的时期 潜伏期（latent period): 从受到照射到临床上特定效应的发生所需的时间 早期效应（early effects） 受到照射后数周之内发生的效应 晚发效应（Late effects） 受到照射后数月以后发生的效应 依据效应-剂量关系分类 （1）随机性效应 随机性效应是指受照者有可能发生癌症的危险，也可能对其后代产生某些不良的遗传效应。这些效应的发生机率与所受照射剂量的大小成正比例，而严重程度与剂量无关。受照剂量大时，致癌或发生不良遗传的可能性大；受照剂量小时，也不排除发病的可能，只不过是可能性小一些而已。 （2）非随机性效应 所受辐射剂量较大时，组织中大量细胞或相当数量的细胞集体损伤，影响组织、器官以致系统功能紊乱，并有临床症状。这些症状的严重程度与受照剂量的大小有关，并存在一个确定的剂量的阈值，这种效应称为非随机性效应。 §1外照射防护措施 §3 1.距离防护 2.时间防护 3.屏蔽防护 三.医用Χ射线诊断卫生防护标准 (一)医用Χ射线诊断工作者 医用Χ射线诊断工作者所受的职业照射应遵从实践的正当性和防护的最优化原则，并不应超过下述剂量限值： 　　a) 连续5年内平均年有效剂量20 mSv； 　　b) 任何一年中有效剂量50 mSv ； 　　c) 眼晶体的当量剂量每年150 mSv ； 　　d) 手、脚及皮肤的当量剂量每年500 mSv 。 (二)受检者所受的医疗照射 受检者所受的医疗照射，应遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则，避免一切不必要的照射，对确实具有正当理由需要进行的医用Χ射线诊断检查，必须在获取所需诊断信息的同时，把受检查剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。§4 为改善受检者防护条件，应从三个方面着手： 1、慎用放射诊断，做到放射诊断的正当化； 2、通过放射诊断的质量保证，对受检者的敏感器官和组织进行屏蔽防护，实现受检者防护的最优化； 3、实施医疗照射的剂量限制（约束）。 四.医用诊断Χ射线防护监测的要求 医用Χ射线诊断的防护监测应包括： Χ射线机防护性能检测 Χ射线机机房防护设施的检查测试 Χ射线机机房周围辐射安全的检查测试 并根据有关国家标准对工作人员工作条件、受检者防护、机房周围辐射安全等进行防护评价。 五.医用诊断Χ射线机机房防护设施的技术要求 1、选址：医用诊断Χ射线机机房的设置必须充分考虑邻室及周围场所的防护与安全，一般可