26章呼吸道病毒要点.ppt

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）是麻疹病毒急性感染后的迟发并发症，患者大脑功能发生渐进性衰退，表现为反应迟钝，精神异常，运动障碍，病程6～9个月，最后导致昏迷死亡。 麻疹自然感染后一般免疫力牢固，抗体可持续终生，母亲抗体能保护新生儿。 麻疹病毒减毒活疫苗是当前最有效疫苗之一。对接触麻疹患儿的易感者，可紧急用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫，防止发病或减轻症状。 二、腮腺炎病毒 腮腺炎病毒（mumps virus）是流行性腮腺炎的病原体。以腮腺肿胀、疼痛为主要症状，是儿童的常见病之一，人是唯一宿主。病毒通过飞沫或人与人直接传播，病毒经血液侵入腮腺及其他器官，如睾丸、卵巢、胰腺、肾脏和中枢神经系统等。 腮腺炎是导致男性不育症和儿童期获得性耳聋最常见的原因。病后可获得牢固的免疫力。 及时隔离患者，防止传播。目前使用的为减毒活疫苗，可产生长期免疫效果。在美国等国家已将腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒组成了三联疫苗（MMR）。 睾丸炎 卵巢炎并发症 无菌性脑炎或脑膜炎 获得性耳聋 三、呼吸道合胞病毒 呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus, RSV）是在婴幼儿中引起严重呼吸道感染的最重要的病原因子，病毒感染局限于呼吸道，不产生病毒血症，病毒侵入呼吸道上皮细胞内增殖，引起细胞融合，病毒致病机制尚未完全清楚，主要是免疫病理造成细胞损伤。 四、副流感病毒 副流感病毒（parainfluenza virus）是引起轻型流感样症状的呼吸道病毒，但在婴幼儿也可引起严重的下呼吸道感染。保护性免疫包括细胞免疫和SIgA，但持续时间短，再感染常见。 第四节 其他呼吸道病毒 一、腺病毒 腺病毒（adenovirus）约有100个血清型，其中能感染人类的至少有42个型别，分A～F6个亚组。 腺病毒为双链DNA无包膜病毒。核衣壳呈20面体立体对称。主要通过呼吸道、胃肠道和密切接触从人传播到人，引起消化道和呼吸道等部位感染。腺病毒能编码产生几种早期蛋白，能与抑癌基因P53结合，促进细胞转化，可能与病毒潜在的致癌能力有关。 患病后，机体产生的相应抗体对同型病毒感染有保护作用。目前尚无理想疫苗。 二、风疹病毒 风疹病毒（rubella virus）是风疹（又名德国麻疹）的病原体。为单正链RNA病毒，核衣壳为20面体立体对称，有包膜，包膜刺突有血凝素。风疹病毒只有一个血清型，人是唯一的自然宿主。 病毒经呼吸道传播，在局部淋巴结增殖后，经病毒血症播散全身。风疹病毒感染最严重的问题是通过垂直传播导致胎儿先天性感染。风疹减毒活疫苗接种是预防风疹的有效措施，常使用MMR三联疫苗。 三、冠状病毒 冠状病毒是1937年从鸡身上首先分离出来，直径大约60～220nm。因为其形态在电子显微镜下包膜呈皇冠状突起而得名，宿主包括人和多种动物。 2003年初在我国及世界其他国家和地区流行的严重急性呼吸综合征（SARS)的病原体，属冠状病毒科的新变种SARS冠状病毒（SARS–COV）。 一、生物学性状 冠状病毒呈球形或椭圆形，核衣壳呈螺旋对称，有包膜，基因为+ssRNA。包膜上有S和M两种糖蛋白，排列间隔较宽的包膜子粒，使整个病毒颗粒外形如同日冕状或冠状。 二、致病性与免疫性 人冠状病毒可引起上呼吸道感染，常引起成人的普通感冒，其重要性仅次于鼻病毒。SARS冠状病毒所致的非典型性肺炎主要表现为高烧、咳嗽、气短或呼吸困难等严重呼吸道症状。 冠状病毒感染人体后，可产生抗S蛋白抗体，该中和抗体可中和病毒的感染性。特异性CTL细胞在抗病毒感染中较为重要。一般说来，病后免疫力不强，仅有血清抗体存在，仍可发生冠状病毒再感染。 SARS病毒传染性强，预防疫苗正在研究中，治疗主要是对症处理。 Higher Education Press Higher Education Press Higher Education Press Higher Education Press 第26章 呼吸道病毒 Viruses Associated with Respiratory Infections 呼吸道病毒的分类 呼吸道病毒包括： 正粘病毒科 流感病毒 副粘病毒科 副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒 其他病毒 腺病毒、风疹病毒、鼻