最新美国医院预防埃博拉出血热传播的标准与预防措施要点.docVIP

美国医院预防埃博拉出血热传播的 标准与预防措施要点 内容 建议 注释 病人安置 房门关闭单人病房（带卫生间） 对所有进入病房的人登记 病房门口放置PPE 个人防护设施 (PPE) 所有进入病房的人必须至少穿戴以下防护用品 手套 防护服（防水或防渗透） 眼睛防护 (护目镜或面罩) 口罩 在某些情况下需要额外的个人防护设施（在环境中存在大量血液、体液、呕吐物、粪便），包括但不局限于: 双层手套 一次性鞋套 腿套 推荐医护人员进入病房或治疗区域戴好个人防护设施，当离开病房或治疗区域时小心去除个人防护设施，注意避免污染眼睛、黏膜，以及去除可能沾有传染性物质的衣物，或者 丢弃，或 对可重复使用个人防护设施，根据厂商的处理建议和医院的制度进行清洁和消毒 穿戴和去除个人防护设施的使用说明是已经公布过的 去除个人防护设施后立即实施手卫生 病人诊疗设备 用于患者诊疗的专有医疗设备，如果可能，最好是一次性的 所有非专有，非一次性医疗设备必须按照生厂商的建议和医院的制度进行清洁和消毒 患者诊疗的考虑 仅可能限制使用针头和其他锐器 抽血、诊疗过程和实验室检测应当尽量限制，满足基本诊断和医疗需要 所有针头和锐器的处理必须极度小心，丢弃在防刺和封闭的容器中 气溶胶产生的过程(AGPs) 避免埃博拉出血热病人的气溶胶产生 如果在 AGPs中实施医疗服务，采取联合措施减少在气溶胶产生过程中的暴露 在气溶胶产生的过程中访客不能出现 在气溶胶产生过程中限制医护人员数量到最低医疗水平 在单人病房，如果可行，理想的是在空气感染传播隔离病房进行操作， 在气溶胶产生过程中保持房门关闭，除了进入和离开房间，在过程中和刚结束不久尽量不要进出病房 在气溶胶产生的过程中，医护人员应当戴手套、防护服、一次性鞋套，和全覆盖脸部正面和侧面的面罩或护目镜，呼吸保护至少需要NIOSH认证测试过的N95过滤面罩呼吸器或级别更高（如，强力空气净化呼吸器或弹性呼吸器elastomeric respirator） 依照流程进行环境表面清洁（见下面的环境感染控制） 如果使用非一次性的医疗设备和个人防护设备 (如，强力空气净化呼吸器或弹性呼吸器等.) ，这些设备必须已经按照厂商建议和医院制度进行了清洁和消毒 收集和处理污染的可重复使用的呼吸器必须由受过训练的专业人员戴好个人防护设施进行 尽管可定义气溶胶产生过程的数据有限，但通常包括BiPAP、纤支镜检查、吸痰、气管插管和拔管、打开气道抽吸装置 因为处理可复用呼吸器的潜在风险，最好使用一次性过滤面罩呼吸器 手卫生 医护人员应该频繁实施手卫生，包括接触病人前后，接触可能的传染性物质后，在戴个人防护设施前，和当脱下防护设施时（包括手套） 医院应确保实施手卫生设备均可使用 医院中手卫生使用皂液和水，或者使用含酒精的手消剂。如果有可见污染时，使用皂液和水洗手，不用含酒精的消毒液 环境感染控制 频繁环境清洁和消毒以及安全处理潜在污染的物质是重要的，因为血液、汗液、呕吐物、粪便及其他体内分泌物就是潜在感染性物质 医护人员进行环境清洁和消毒应穿戴建议的个人防护设施（以上所述的），如有必要考虑使用额外保护屏障（如鞋套和腿套等） 在环境表面清洁消毒时注意面部防护（面罩或者带护目镜的口罩），如清洁液体废物可能会产生泼溅 依照标准流程、厂家建议和医院制度进行清洁和/消毒 环境表面和设备 纺织物和衣物 食物容器和餐具 使用EPA注册的医用消毒剂对无孔硬物表面进行消毒 遵从标签的说明来使用 注册的产品可在EPA网站上搜索 环境感染控制其他信息可参照CDC“医疗机构环境感染控制指南? 安全注射 试验 ● 医院必须在标准预防下遵循安全注射实践 ● 任何进入病人治疗区域的注射用的设备和注射的药物容器是专人专用，现场使用 感染控制措施的持续时间 ● 感染控制措施的持续时间需要具体情况具体分析，与当地、州和联邦卫生当局具体情况相结合 ● 以下因素应该考虑但不局限：埃博拉出血热症状的出现，症状消失的日期，其他需要特殊预防措施的情况（如结核、艰难梭菌）以及可用的实验室信息 监控和管理潜在暴露医护人员 ● 医院要制定监控和管理潜在暴露的医护人员 ● 医院制定医护人员非惩罚性、灵活的、和公共卫生指南一致的医护人员病假制度 1.确保所有医护人员，包括为医院提供正常服务的非直接雇佣人员注意到病假制度 ● 皮肤或黏膜暴露于可疑埃博拉出血热患者的血液、体液、分泌物或排泄物的人员应该： 1、停止工作立即用皂液和水清洗皮肤，黏膜（如眼结膜）用大量的水冲洗或使用洗眼装置 2、立即联系职业健康部门进行评估以及提供暴露后的管理服务病原体检测（如HIV、HCV） 访客的监控、管理和培训 ●