抢救室管理制度.doc

抢救室管理制度 　　抢救室管理制度 　　急诊外科除诊断室、清创缝合处置室外，还有一间抢救室。其主要功能是;1)凡遇到中等以上的外伤，都在此进行检查，处理及输液输血和局部创口处理。 情况允许时进行X光、CT和化验等检查。得出初步诊断后，再收住专科病房或径直送往病房手术室进行手术。2)遇到严重的多发性损伤伴严重休克及各项生命指标低下的濒危伤员，立即进行生命抢救;在概括地搜集病史，全面而有重点地进行体检的同时，给予输液输血、抗休克，呼吸不好或呼吸道阻塞者，清理呼吸道、气管插管或气管切开、吸氧，机械辅助呼吸。张力性气胸或大量血胸者及时按放胸腔闭式引流。有心跳，呼吸骤停者及时行心肺复苏。 　　一 抢救室的物品管理 　　1.抢救室内各种仪器及物品.依使用部位和无菌区及污染区来分放。 　　2.抢救室的仪器及物品的位置绝对固定，不得随意改变。以免影响使用。 　　3.保证抢救室的任何仪器及物品均处在备用状态之中。各种医疗书写单据放在固定位置。 　　4. 保证抢救室物品齐全、足量、固定位置存放。用后及时补充，抢救室内物品严禁外借。 　　5. 抢救室由护理组人员负责每天整理，清洁、放置，清点，补充，更换。 　　二、抢救室工作人员明确分工 　　抢救室的护士。患者进入抢救室后，根据病人的情况给予适当的处置。以失血为主的病人.首先建立静脉通道;以呼吸困难为主的病人，先给氧气吸入。其次，是协助医生做各种检查.如胸穿 、腹穿，B超、导尿，配血。 x光拍片，以及复苏的各种措施，井做好重症记录。 　　接诊主班医生。组织调度抢救，主管病人的各种治疗及进行各种检查，拟定治疗方案及各种复苏措施的实施，组织相关科室会诊;填写各种单据，登记，书写急诊病历，抢救记录。严格做好医患沟通，危重病人反复多次沟通。 　　三， V.I.P抢救程序 　　(一) V：保持呼吸道的通畅。 　　对于不同损伤的患者采用不同的处置方法，如对无头、面部损伤的患者，吸氧可用鼻导管法，井保持导管的通畅，对有头、面部损伤的患者首先要清理鼻腔硬口腔的异物，再行鼻导管吸氧或面罩绪氧， 对严重呼吸衰竭患者， 行气管插管， 可加压绐氧或使用呼吸机.必要时行气管切开术和遵照医嚼给呼吸兴奋剂. 在给氧的过程中要注意观察效果， 观察是 　　否纠正了缺氧的症状. 改善了呼吸情况。 　　(二) I一建立静脉通道。 　　在抢救程序中， 明确规定补液先晶体后胶体原则 ， 给病人输液的第一瓶液体为复方林格氏液，第二瓶为生理盐水。第三瓶可以是血，也可以是低分子右旋糖酐(输液中间可不需医嘱按程序补液)。 　　(三) P一监测血压、脉搏 　　随时监测休克病人的血压及脉搏的变化。并给予准确的记录。特别是在做各种治疗、检查、输血、 输液时，更要密切观察。 安装造价员实习周记 安装造价员实习周记第一周周记到公司的第一天师傅问我在学校学了些什么，我一时竟不知怎么说。我跟师傅说学的挺广的，不过都不算怎么深入。师傅问我预算学得怎么样，我说没怎么深入，只是学的些基础。看来我得从头好好学习了。第一天，师傅拿了一套简单的建筑图纸给我，是前不久刚完工的小区的附带的幼儿园图纸。然后让我对照着《浙江省建筑工程预算定额》自己先计算该建筑的建筑面积。我先把定额中计算建筑面积的规定看了几遍，然后自己翻图纸，按照定额规定自己把两层的建筑面积算了一遍，又验算了一遍。期间，遇到不懂的及时向师傅请教。师傅都耐心帮我解答，有时放下自己手头工作过来看我计算是否正确。每次问师傅他都细心讲解，还会拓展一些我不知道的内容。师傅说要做好预算得会看图纸，还要熟悉预算定额。相信在师傅的帮助下我可以学到更多。第二周周记我了解到计算工程量之前必须先熟悉计算规则，很多东西和实际中是不一样的，必须知道各个构件的计算规则并熟记。通过一周的训练和计算，我明白了所有梁都算至板底，长度算至柱间净长，伸入墙内的梁头梁垫计入梁内。圈梁工程量要扣除深入其内的梁的体积。柱子从柱基算至板顶，有柱帽算到柱帽下端，板厚所占体积不扣除。板分有梁板无梁板，有梁板的梁计入板内套板的定额，板不扣除柱所占体积。无梁板包括板和柱帽的工程量。本工程主要是工业厂房承受力大，基础采用大板基础。一周算完后，感觉自己挺有成就感，了解到实际和图纸中的区别，计算时必须要有耐心，认真观察图纸不懂得进行现场考察，最好分类计算防止掉项。算出工程量套定额，套定额必须设好计算规则，注意实际工程量和软件默认的差异，特别是换算问题。通过这一周的集中练习不但明白了许多专业知识而且明白了许多做事的道理。做什么事并没有想象中的简单，做任何事都要分好细节，规划好自己的任务，今后