介入支架置入术.docVIP

血管、腔道狭窄、闭塞的微创治疗 ——球囊扩张及金属内支架置入技术 以尽可能小的创伤换取同样甚至更高的疗效是外科的发展方向，腹腔镜、冠状动脉扩张成形术在临床的成功应用是典型事例。21世纪是微创医学的世纪，介入放射技术是微创医学主要组成部分，以微小创伤、更高疗效、更低风险顺应了医学的发展方向。 外周血管狭窄闭塞症、布查-氏综合症（肝后段下腔静脉狭窄）、食管狭窄、肾性高血压等血管、腔道狭窄、闭塞病症是困绕临床难治性疾病，传统的外科手术在某些情况下有一定的局限性。 血管、腔道狭窄、闭塞是介入技术的治疗强项。利用穿刺、导管、球囊导管扩张形成和金属内支架置入等技术，使狭窄、闭塞的血管或腔道扩张、再通，具有创伤小、疗效高、风险低、并发症少、住院时间短等优点，为血管、腔道狭窄、闭塞开创了一条新路。 食管癌致食管狭窄的介入治疗： 下腔静脉节段性闭塞（布、卡氏综合症）： 肾动脉狭窄的介入治疗： 1.球囊被造影剂充填后显示食管下段局限性狭窄 2.高压注入造影剂使球囊反复充盈，使狭窄充分扩张。 3.送入金属内支架于狭窄段 4.释放、扩张内支架 5.术毕，造影剂顺利通过狭窄段 右心房 1.血液经腰升静脉、奇静脉等途径形成侧枝循环（正位） 下腔静脉肝段闭塞、缺如。 2.上下腔联合静脉联合、同时造影显示缺如段（侧位） 3.利用房间隔穿刺针行闭塞段开通术，前端进入右心房 4.顺穿刺针送入导丝进入上腔静脉，建立“桥梁”。 5.顺导丝送入球囊行开通段扩张，扩大开通段内腔。 6.球囊扩张后造影显示：闭塞段开通成功、侧枝循环消失，但开通段内径弹性回缩。 7.送入金属内支架、释放、扩张后，对抗弹性回缩。 8.术毕造影显示：闭塞段经开通术、球囊扩张术、支架置入术等处理后，血流重新经正常途径进入右心房，手术成功。 动脉造影显示：左肾动脉起始部明显呈环形节段性狭窄 1.肾性高血压肾动脉狭窄 2.肾性高血压肾动脉狭窄 送入球囊到狭窄段行扩张术 送入金属内支架到狭窄扩张段，释放、扩张。 3.肾性高血压肾动脉狭窄 4.肾性高血压肾动脉狭窄 支架置入后造影见血管明显扩张，血流顺利通过支架段。 金属内支架 5.肾性高血压肾动脉狭窄