艾滋病病原学、传播方式及发病机制要点.pptVIP

A I D S 的 防 治 概 述 1981年发现Pneumocystiscarinii肺炎和Kaposi’肉瘤的病例时，便拉开人类历史上最著名的疾病大流行的序幕。不到20年，感染人数已达5800多万。AIDS——艾滋病也进入了医学词汇和通用词汇。 1983年确定导致此病的病因是病毒，1986年命名为人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus）。 20世纪50年代非洲有HIV的存在，70年代后期美国出现，1985年HIV-2被发现。 HIV和AIDS AIDS ：Acquired immunodificiency syndrom，是由人类免疫缺陷病毒（Human immunodificiency virus，HIV）感染所致的致死性疾病。 HIV主要感染和破坏CD4+的T淋巴细胞，感染初期可表现为无症状携带者，继之发展为症状呈现期，最后因免疫系统遭受毁灭性打击而产生的严重后果而死亡。 大多数未经治疗的病人，病程约经历10年。 病 原 学 HIV HIV为单链双拷贝RNA病毒，属于逆转录病毒科（Retroviridae）的慢病毒亚科（Lentivirus）。 HIV分为HIV-1和HIV-2型，HIV-1呈全球流行，HIV-2主要在西非区域流行。 根据HIV-1的env基因序列可分为A、B、C、D、E、F、G、H、O等9个亚型，我国以B、C和E为主。 HIV-1有9个基因，其中3个基因编码结构蛋白，即gag编码核心蛋白p24，pol编码多聚酶，env编码包膜蛋白gpl20及gp41。尚有3个调节基因，tat能增加所有基因表达；rev增加gag和env基因表达；nef为负调节子，可以抑制所有HIV基因的表达。另外vif、vpu和vpr基因功能未定。HIV-2在整个核苷酸序列中近40%~50%和HIV-1相同。在基因组中有两个不同处，即HIV-2不存在vpu基因，而有附加基因vpx，虽然它的功能尚未完全清楚。 gpl20为外膜蛋白，gp41为透膜蛋白(transmembrane protein)，起协助HIV进入宿主细胞的作用。结构蛋白包括p24核心蛋白和p17基质蛋白。 Electron micrographs of HIV 病毒的生物学特性 HIV在外界的抵抗力不强，对热敏感，56℃30分钟能灭活，70%的酒精、0.2%次氯酸及漂白粉也能灭活病毒，但对紫外线、γ射线及0.1%甲醛溶液不敏感。 HIV既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性，主要感染CD4+T淋巴细胞，也可感染单核/巨噬细胞、B细胞、骨髓干细胞和小神经胶质细胞等。 HIV变异极为常见，主要见于env基因。HIV的变异株在细胞的亲和力、复制效率、免疫逃逸以及临床表现等方面均有改变，尤其是对疫苗和药物的研制产生重要影响。 传 播 途 径 血液传播 通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。 母婴传播 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 安全性行为法则 预防经性传播艾滋病的主要方法就是安全性行为法则，也有人称为ABC法。 禁欲（abstinence）：不与任何人发生性关系，这是最可靠的，但不现实。 忠诚（be faithful）：只和一个性伙伴保持相互忠诚的性关系。洁身自爱、遵守性道德是预防经性感染艾滋病的最根本措施，应避免多个性伙伴，避免婚外和婚前性行为。 使用安全套（condom）：一贯的、正确的使用安全套是降低艾滋病病毒感染的一种措施，虽然这种保护并不是万无一失，但比不用安全套要安全许多。 另外，及时治疗性病，也是降低艾滋病病毒感染危险性的措施。 不会传染艾滋病病毒的途径 空气； 饮水、食物； 日常工作和生活接触； 游泳池； 吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等； 有防护的照料、护理艾滋病人； 蹲式厕所及小便池。 发 病 机 制 协 同 受 体 HIV感染细胞通常还需要协同受体（coreceptors）的辅助。协同受体主要为细胞趋化因子受体，为许多细胞表面的膜结合融合介导分子，包括CXC家族（CXCR1 ～CXCR5）和CC家族（CCR1～CCR9）。 嗜T细胞株HIV通过CXCR4受体分子选择性感染淋巴细胞，而嗜M细胞株经CCR5或CCR2和CCR3受体分子感染巨噬细胞，CCR8受体分子则既介导嗜T细胞株又介导嗜M细胞株的HIV感染。 * * 性传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着很大的传染危险。