第六章护理安全与防护.pptVIP

1 重点难点 护理安全的影响因素 2 3 案例5-1：患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并 感染、肺气肿而收入呼吸科18床。入院后经抗感染、对症治疗，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查八对，误将同病房19床患者的氨苄青霉素1.0g，给18床患者静脉输入，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。请问： 1. 由于值班护士的过失造成的责任后果是什么？ 2. 导致值班护士在工作中出现过失的原因是什么？ 3. 医院应如何进行护理安全的管理？ 4 一、概述 1．护理安全 护理安全是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2．护理安全管理 护理安全管理是指在护理过程中，对患者的安全管理和护理人员的自身职业防护。 3．护理差错 护理差错是指在护理工作中，由于责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规 5 一、概述 程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦、或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。 4．护理事故 护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其它后果。 5．护理风险 护理风险是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身因素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素等。 6 二、护理安全的影响因素 1．主观因素 主要指护理人员疏忽大意、过于自信、不认真执行相关法律法规、规章制度、操作常规，给患者带来的安全隐患。 2．技术因素 主要指护理人员技术水平低或技术不熟练，导致操作失误或操作错误，对患者的安全构成了威胁。 3．管理因素 是指医院在护理安全的管理上制度不健全、监督不得力，对护士的业务培训、业务考核执行不严，造成管理失职，影响 护理安全。 7 二、护理安全的影响因素 4.设备因素 是指医院的医疗设备、器械不完善、不配套对患者造成损伤，如摔倒、坠床、烫伤、冻伤等。 5.环境因素 是指医院内的感染、环境的污染（如废弃物、剧毒药品、消毒制剂、化学试剂、放射线）等导致患者的损伤。 6.患者因素 护理工作是一项依赖护患双方共同参与的活动。护理工作的正确执行有赖于患者的配合和支持。如果患者有不良的遵医行为如不按医嘱服药、不按照医嘱进食等都会给患者的疾病和护理的安全带来不利的后果。 8 三、护理安全的防范原则 1．加强护理职业安全教育　 2．强化法制观念、提高法律意识 3．加强专业理论和技术培训 4．提高系统安全性和可靠性 5．建立连续监测的安全网络 9 10 案例5-2：护士小王，毕业后一直在内科病房工作。一天，小王在给一患者拔输液针后，不小心将针头扎伤自己手指，查病历后发现该患者HIV阳性。 请问： 1.护士小王应立即采取哪些紧急措施处理伤口？ 2.按照规定她还应该做哪些工作？ 11 一、概述 1. 护理职业防护 是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。 2. 护理职业暴露 是指护理人员工作在医院特定的环境中，为患者提供护理服务过程中，经常暴露于感染患者的血液、体液及排泄物污染的环境中，如接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如光、热、电磁辐射及工作的压力的影响，有感染各种疾病的危险。 3. 危害因素 是指能对人造成伤亡、对物造成突发性损坏或影响人的身体健康导致疾病、对物造成慢性损坏的因素。 12 一、概述 4. 普及性预防 是指在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是阴性，都应当视为具有潜在的传染性加以防护。 5. 标准预防 是指假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止经血液传播疾病的发生。 13 （二）护理职业防护的基本原则 标准预防 人人受训，建立公众意识 使用安全产品 具体要求 违规必究 按需要配备，分级防护 方便、经济、科学、灵活 14 （三）护理职业防护的意义 科学 规避 护理 职业 风险 营造 科学 和谐 工作 氛围 15 二、职业损伤危险因素