胸腔积液患者的护理介绍.ppt

胸腔积液患者的护理 主要内容 病例介绍 概念及发病机制 临床表现 护理诊断/问题 护理措施及依据 健康教育 病例介绍 1.患者，赵金根，男，83岁，因“发热伴胸闷、咳嗽1周余”由门诊拟：“中医：悬饮（饮停胸胁），西医：右侧胸腔积液”于2012.11.29收住入院。 2.主诉：咳嗽、胸闷、伴发热1周余。 3.体格检查:T：38.8℃，P：104次/分，R：21次/分，BP：140/70mmHg。神志清，精神可，发育良好，营养中等，步入病房，自主体位，查体合作。胸廓对称无畸形，语颤对称，呼吸活动度对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感，右肺呼吸音低，两肺未闻及明显干湿啰音。心尖搏动正常，无震颤，心率104次/分，心律不齐，房颤阵作，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。 辅助检查 两肺上叶陈旧性结核，右上叶纤维化及局限性肺大泡，右侧胸腔积液。左侧下叶局限性纤维化及肺气囊。左肺下叶压迫性肺不张，不排除合并感染。肝内囊肿，钙化灶。心影饱满。 诊断与相关治疗 相关治疗：患者已行胸腔闭式引流术，选左肩胛线第八九肋间为穿刺点，穿刺过程顺利，病人无明显不适，胸水标本除送我院送检外，并送胸科医院查γ－干扰素，结核抗体，胸水找胸落细胞等，目前继续抗感染，支持，对症处理。 患者,老年男性,以“发热伴胸闷、咳嗽1周余”为其所苦，辨病当属祖国医学“悬饮”范畴。患者年老体虚，肺脾肾虚，气化不利，津液运行不畅，致饮停胸胁。舌淡红，苔薄黄腻，脉小滑。辨证当属中医-悬饮“饮停胸胁”。 概念 胸膜腔 (pleural space) 是位于肺和胸壁 之间的潜在腔隙。 胸液 －胸膜腔内的少量液体 正常：13～15ml 润滑作用 胸膜腔示意图 胸腔积液： 任何原因使得胸膜腔内液体形成过多或吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。 胸水的循环机制－正常情况下 产生－－壁层毛细血管的滤过 排出－－壁层胸膜淋巴管的重吸收（泵） 脏层胸膜对胸水循环的作用较小 胸腔积液的病因 胸膜毛细血管内静水压增高－－漏出液 如充血性心衰，上腔静脉受阻 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低－－漏出液 如肝硬化低蛋白血症 胸膜通透性增高－－渗出液 如胸膜炎症 壁层胸膜淋巴回流障碍－－渗出液 如肿瘤引起淋巴管阻塞 胸膜损伤－－血液、乳糜液、脓液 如外伤引起血管、食管或胸导管破裂 临床表现 症状的轻重：取决于积液量和原发疾病 呼吸困难 程度与积液量成正比 胸痛 单侧锐痛，随呼吸、咳嗽加重，放射 伴随症状： 发热、干咳－－结核性胸膜炎 消瘦－－胸部恶性肿瘤 心功能不全－－充血性心衰表现 肝区疼痛、发热－－肝脓肿 ★ 体征 少量积液 胸膜摩擦音或无明显体征 中～大量积液 视：患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满 触：语颤减弱或消失，气管、纵膈偏向健侧 叩：积液区叩诊为浊音或实音 听：积液区呼吸音减弱或消失 ★ 主要护理问题 1、胸痛 与胸腔穿刺术有关 2、气体交换功能受损 与炎症使呼吸膜增厚有 关 3、体温过高 与肺部炎症有关 4、营养失调：低于机体需要量 与胸膜炎、胸 腔积液引起高热、消耗状态有关 5、舒适度改变 与胸腔闭式引流术有关。 6、 焦虑 与疾病时间长、病情反复有关 胸痛： 1、协助病人取患侧卧位 2、必要时用宽胶 布固定胸壁，以减少胸廓活动幅度减轻疼痛。 改善呼吸功能：1、保持室内空气新鲜，温湿度适宜。2保持患者安静，避免剧烈吵闹，以减少氧的消耗。3体位：半卧位，利于呼吸，平卧时垫高肩颈部。经常变换体位以减轻肺瘀血，防止肺不张。4）给氧：根据缺氧程度选择不同的给氧方式。5、饮食：宜给易消化、富有营养的食物；耐心喂食、防止呛咳；少量多餐，避免过饱影响呼吸。6、按医嘱准确使用抗生素，以消除肺部炎症。 1).降温： 可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。化学降温主要指应用退热药，通过体温调节中枢，减少产热，加速散热，而达到降温的目的。行降温措施30分钟后应测量体温并记录。 2).休息： 休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者酌情减少活动，适当休息。同时提供病人合适的环境，如室温适宜