第八章地方病防治解决方案.pptx

预防医学 1 第八章 地方病防治 预防医学 2 第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒 主 要 内 容 预防医学 3 一、地方病的定义 地方病：是指在特定区域内发生的地球化学性疾病和自然生物源性地方病的总称。 预防医学 4 地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产生活方式有关地方病 病因未明地方病 地方病的分类 预防医学 5 一、地方病的定义 地球化学性疾病： 是指由于地质化学因素的特殊使某地区生活环境中的某种化学元素含量过高或过低而引发的一类区域性疾病。 　　如地方性氟中毒、地方性碘缺乏病等。 预防医学 6 自然生物源性地方病： 又叫自然疫源性地方病，是指因为微生物和寄生虫引发的一类传染性的地方病。 如鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。 一、地方病的定义 预防医学 7 地方病的发病特点 该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病 二、地方病的流行特征 预防医学 8 二、地方病的流行特征 ★ 发病地点区域性： ★ 致病病因明确性： ★ 控制效果显著性： 预防医学 9 三、我国地方病的特点 ★ 种类多；分布广；危害人口多。 ★ 重点防治的地方病：鼠疫、血吸虫病、布鲁氏菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、大骨节病、地方性砷中毒。 预防医学 10 四、地方病防治工作的基本原则 政府领导、齐抓共管 预防为主、科学防治 突出重点、因地制宜 统筹规划、分步实施 预防医学 11 第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒 主 要 内 容 预防医学 12 一、碘（iodine） 1813年法国Courtois首次从海藻灰中提炼出来； Glussac命名为碘（iodine）； 1820年Coindet建议用碘制剂防治甲状腺肿； 1896年 Baumann首次证实甲状腺具有聚碘功能，并从甲状腺分离出碘。 预防医学 13 1.碘在自然界的分布 碘是人体必需的一种微量元素，主要来源于食物（80%-90%）和水（10%-20%）。 碘广泛分布于自然界中，岩石、土壤、空气、水和动植物体内都含有碘，以碘化物存在。 预防医学 14 食物 碘含量（μg/kg湿重） 海带 2000 海鱼 832（163-3180） 贝类 798（308-1300） 鸡蛋 93 肉类 50（29-79） 牛奶 47（35-56） 谷类 47（22-72） 淡水鱼 30（17-40） 豆类 30（23-36） 蔬菜 29 水果 18（10-29） 表1 常见食物碘含量（平均） 预防医学 15 甲状腺 乳腺 唾液腺 生殖腺 胃粘膜 松果体 2.碘在人体内的分布 甲状腺储存的碘在停止碘供应后，只够维持2～3月 预防医学 16 人体碘主要来自食物、水和空气； 食物进入肠道1～3 h完成碘的吸收； 碘的排泄：80％～85%以上由尿排出，10％由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳汁等排出。 3.碘的代谢 80%-90% 10%-20% 5% 预防医学 17 4. 碘的生理作用—甲状腺激素的合成 甲状腺激素的生理作用： ①促进生长发育； ②调节蛋白质、脂肪和糖的代谢； ③调节水和无机盐代谢； ④维持神经系统正常功能。 预防医学 18 5. 碘的需要量 碘的最低生理需要量是每人75μg/d ，成人每人每天需碘量为100-150μg/d ，WHO推荐为140μg/d 。 19 碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD）是由于碘摄入不足所导致机体以智力发展障碍为主要伤害的一系列障碍，主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病等。 碘缺乏病是世界上分布最广泛、侵犯人群最多的一种地方病。 二、碘缺乏病1. 定义： 预防医学 20 主要分布在东北、华北、西北、西南、中南、华南等地的山区，共同特点是地形倾斜，雨水冲刷严重，降雨量集中、水土流失大、土壤中碘含量极少。 (1) 地区分布 2. 流行特征 地区分布规律:山区多于丘陵，丘陵多于原，平原高于沿海。内陆高于沿海，内陆河的上游高于下游，农村患病率高于城市。 预防医学 21 (2)人群分布 各年龄段均可患病； 青少年期：女性12~18岁、男性9~15岁患病率最高; 成年男性患病率下降，女性仍保持较高水平。 碘缺乏病流行越严重的地区发病年龄越早。 2. 流行特征 预