等级医院评审内科篇试卷(二).docVIP

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2017-06-07 发布于重庆
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等级医院评审内科篇试卷(二)

内科篇等级医院评审应知应会试卷（三）均为填空题死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。手术安全核查记录应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。转科记录是指患者住院期间需要转科时，经转入科室医师会诊并同意接收后，由转出科室和转入科室医师分别书写的记录。日常病程记录由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。门（急）诊初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。创建办 2014、6、30 九江市第三人民医院应知应会内科篇试卷（三） 2