常见异常精神症状与常见精神障碍要点.ppt

常见症状及精神障碍 　　　　　 第一单元　认知障碍 一、感知障碍 (一)感觉障碍 1 、感觉过敏:感觉域值降低 对外界各种一般强度的刺激及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。 2 、感觉减退:感觉域值增高 3、内感性不适 (二)、知觉障碍 1、错觉： 是歪曲的知觉，即外界存在某种事物，但感知到是另一事物。 2、幻觉： 外界不存在某种事物而感知到这种事物，这种虚幻的知觉叫做幻觉。 如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内脏幻觉等。 真性幻觉： 假性幻觉： 功能性幻觉： 思维鸣响： 心因性幻觉： (三)感知综合障碍 视物变形症（视物显大，视物显小），非真实感，窥镜症。 二 思维障碍 （一）思维形式障碍 （二）思维内容障碍 (一) 思维形式障碍 1、思维奔逸 2、思维迟缓：抑制性思维、联想困难。 3 、思维贫乏：内容空洞，联想贫乏、语量少。 4 、 思维松弛 5、破裂性思维 6、思维不连贯 7、思维中断 8、思维插入 9、思维云集 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12 、语词新作 13 、逻辑倒错性思维 (二)思维内容障碍 1 、 妄想 妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念是病态推理和判断的结果。 P.266 2 、 强迫观念 3 、 超价观念 三、注意、记忆与智能障碍： 注意障碍表现为: 注意增强、 注意减退、注意转移、 注意狭窄。 记忆障碍表现为:记忆增强、记忆减退、遗忘 (顺行性 逆行性 选择性) 、错构、虚构、似曽相识。 Korsakov`s syndrome指虚构,近事遗忘,定向障碍同时出现.多见于慢性酒精中毒及器质性精神障碍. 智能障碍：精神发育迟滞（mental retardation）和痴呆(dementia) ，假性痴呆。 四、自知力障碍 自知力(insight)又称领悟力或内省力,是指个体对自己精神障碍或状态的认识和判断能力. 对异常精神状态自知力的缺乏是重性精神病的特有表现. 第二单元 情感障碍 (一)情感性质的改变: 情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧 (二)情感稳定性的改变: 情感脆弱 情感淡漠 易激惹 (三)情感协调性的改变: 情感倒错 情感幼稚 第三单元 意志行为障碍 意志障碍分为: 意志增强(hyperbulia) 意志减弱(hypobulia) 意志缺乏(abulia) 犹豫不决 矛盾意向(ambivalence)是指对同一事物同时出现两种相反的意向和情感. (一)精神运动性兴奋(psychomotor excitement): 协调性 不协调性 (二)精神运动性抑制(psychomotor inhibition): 木僵(stupor) 蜡样屈曲(cerea flexibilitas) 缄默症(mutism) 违拗症(negativism)被动性服从、刻板动作(stereotyped act、模仿动作、作态 第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍 一 、 精神分裂症临床表现 SCH分型 偏执型(妄想型)━━疑（幻觉妄想为主，患病人数最多，预后 较好) 青春型━━乱（思维破裂，行为幼稚，愚蠢） 紧张型━━僵（木僵与兴奋交替） 单纯型━━懒（起病缓慢，阴性症状为主，预后最差，容易 衰退) 未分型(又称其它型) 诊断 症状标准 严重程度标准 病程标准：符合症状标准1个月。如果病程不超过一个月,诊断“分裂样精神病”。单纯型病程应大于两年。 排除标准 诊断从宽，治疗从严 二、妄想性障碍 又称为偏执性障碍 以系统化的妄想为主要特征,可表现为被害,夸大,嫉妒,疑病等 起病年龄较晚 多有偏执人格为基础 社会功能保持较好,不出现精神衰退 难以治愈,多呈慢性化 三、急性短暂性精神障碍 第二单元 心境障碍 据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为11%，目前全球抑郁人口多达1.2亿人，抑郁症已经成为威胁人类健康的第四大疾病。 预计到2020年抑郁症可能将成为仅次于心脏病的人类第二大疾患。 诊断 症状标准 以心境低落为主， 并至少有下列4项。 1、兴趣丧失、无愉快感； 2、精力减退或疲乏感； 3、精神运动性迟滞或激越； 4、自我评价过低、自责，或有内疚感； 5、联想困难或自觉思考能力下降； 6、反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7、睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8、食欲降低或体重明显减轻； 9、性欲减退。 严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 病程标准 1、符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 2、可存在