针灸-失眠试题.ppt

失眠 针灸教研室 目的与要求 1.掌握不寐的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义 2.了解不寐的其他诊疗方法及注意事项。 内容 一、概念 不寐通常称为失眠、不得卧等，是以经常不能获得正常睡眠，或入睡困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深，严重者彻夜不眠为特征的病证。 西医学的睡眠障碍可参考本节治疗。 病因病机 虚证：心失所养 —神失所藏 病因病机 心火偏亢 火性炎上 痰热扰心 心胆素虚 实证 心神被扰 心神不宁 辩证 主症：经常不易入睡or寐而易醒even彻夜不眠。 兼症： 心脾亏损则多梦易醒、心悸健忘；头晕目眩，面色无华，易汗出，舌淡，脉细弱。 心肾不交则虚烦不寐or稍寐即醒；头晕耳鸣遗精盗汗腰膝酸软，舌红，脉细数。 心胆虚怯则多梦心悸，善惊多恐；舌淡，脉弦细。 肝阳上扰则烦躁易怒，难以入睡；头晕头痛胁肋胀痛，舌红脉弦。 脾胃不和则睡眠不实；脘闷嗳气，嗳腐吞酸，苔厚腻，脉滑 积极调整心态 纠正不良生活习惯 治疗原发病 针灸+中药 治疗-主穴 操作及方义 操作：神门、印堂、四神聪平补平泻，较重者，四神聪留针过夜；内关平补平泻；三阴交补法；照海补法，申脉泻法。 方义：心藏神，神门为心之原穴；脑为元神之府，印堂可调理脑神。内关为心包络，心包代心受邪代心行事，故内关可调补心神。三阴交调补肝脾肾三脏。四神聪安眠镇静安神。申脉照海调理因阳跷脉。 医案 配穴 肝阳上扰—肝俞、太冲—泻法—平肝清心 心脾亏损—心俞、厥阴俞、脾俞—补法—补养心脾 心肾不交—心俞、肾俞、太溪—平补平泻—水火相济 心胆虚怯—心俞、大陵、胆俞—补法—补益心胆 脾胃不和—胃俞、足三里—泻法—调和脾胃 其他疗法 耳针：皮质下、心、肝、肾、神门、耳垂等。毫针刺or王不留行籽贴压。 皮肤针法：项至腰部督脉与膀胱经第一侧线，梅花针叩刺，潮红为度。 走罐：背部膀胱经 按语 1、针灸治疗不寐效果良好，尤其是在下午或晚上针灸。 2、由其他疾病引起者，积极治疗其原发病。 3、配合中药。