老年人健康管理..pptVIP

老年人健康管理 呼伦贝尔市疾控中心慢性病防治科 雷彩云 2010-11-23 1 内容提要 基本概念 服务内容 操作流程 要求 评价指标 （一）基本概念 服务对象 辖区内 65岁及以上 常住居民 老年人 国际老龄化社会的标准 60岁及以上10% 65岁及以上7% 3 65岁以上老人主要死因（1/10万） 2004，美国 心脏病 1418 恶性肿瘤 1052 脑血管病 346 慢性下呼吸道疾病 284 阿尔茨海默病 171 糖尿病 146 流感及肺炎 139 4 呼伦贝尔市2009年 65岁以上老人主要疾病死因 65岁以上老人自我报告患病率（%） 2004，美国 男 女 高血压 52 54 心脏病 37 26 肿 瘤 24 19 6 65-69岁 25 80-84岁 50 发达国家，2种或2种以上慢性病患病率（%） 无慢性病状态 4718 5种或以上慢性病状态 20334 美国，65岁及以上老年人人均年医疗费用（美元） 我国慢性病（肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压和糖尿病）就诊患者中，65岁及以上占49% 我国慢性病人群医疗总费用，65岁及以上居民城市占42.3%，农村占25% 7 全国人口老龄化情况 中国统计年鉴（2008） 据联合国预测，world population prospects: the 2008 revision population database(2008), /unpp/ 年份 65岁及以上人口数 构成比（%） 2007年末1 9.35% 2010年2 1.11 2020年2 1.67 2030年2 2.36 15.9% 2050年2 3.31 23.3% 8 （二）服务内容 健康管理 健康体检 生活方式和健康状况评估 健康干预 预防接种 9 预防接种 流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。 国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。 推荐并督促65岁以上的老年人每年注射流感疫苗及23价肺炎链球菌疫苗。尤其是具有如下高危因素的老年人：慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病、肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者（此类人群属高发人群，但需咨询肿瘤专科医师或免疫专科医师是否进行疫苗接种）、脾切除术后患者、居住在敬老院者。 10 （三）操作流程 健康体检 生活方式及健康状况评估 分类处理 11 健康体检的准备工作 掌握本社区65岁及以上老年人口信息 开展有针对性的宣传发动，掌握愿意加入本健康管理的人数 表格、文件夹或文件袋准备 器材、物资 体检场地 人员分工 演习 健康体检大约需要1小时左右。健康评估、结果反馈以及个体化指导约需15～30分钟 每单元（一上午或一下午）时间护士、医生、居民比例为1：1：10 12 健康体检居民须知 预约 体检时带好居民身份证； 体检前三天尽量素食 体检当天在家留晨尿和大便标本，装在干净的容器（由社区卫生服务机构负责提供）内带到社区卫生服务机构； 如安排抽血则需空腹，取血完毕后，方可进食 采血可集中安排在单独的时间开展 13 服务对象的分类及处理 确诊慢性疾病 可疑疾病 可疑慢性疾病 可疑慢性传染性疾病 可疑抑郁状态 存在慢性疾病危险因素 无异常发现 告诉居民参加健康管理的好处 建议居民每年年检一次，预约下次年检时间 如有异常随时就诊 根据患者的生活方式进行健康教育，提出改进意见和改进目标 鼓励居民保持良好的心理状态，促进心理健康。 14 可疑慢性疾病患者处理流程 15 服务对象的分类及处理 确诊慢性疾病 可疑疾病 可疑慢性疾病 可疑慢性传染性疾病 可疑抑郁状态 存在慢性疾病危险因素 无异常发现 告诉居民参加健康管理的好处 建议居民每年年检一次，预约下次年检时间 如有异常随时就诊 根据患者的生活方式进行健康教育，提出改进意见和改进目标 鼓励居民保持良好的心理状态，促进心理健康。 16 可疑抑郁状态患者处理流程 17 体检技术规范及其他单项体检结果评估、处理方法 18 19 60公斤，162cm BMI=22.9 腋测法正常值36～37℃，口测法正常值36.3～37.2℃ 20 调查者首先说出三件物品名称（如铅笔、卡车、书），然后嘱被调查者立即重复，1分钟以后再嘱被调查者重复该三件物品。如被检查居民无法立即重复或1分钟以后无法完整回忆三件物品的名称为粗筛阳性。 需计时工具。 “我现在想检查一下您的记忆力。首先我会说三件物品的名称，说完后会要求你立即重复我说过的物品名称，看你能记住哪些。（）。好，现在我们开始，我要说的三件物品是：铅笔、卡车、书。请问我刚才说过的三件物品是什么？（一分钟