餐后高血糖与糖尿病幻灯片.pptVIP

国外多项研究证实：餐后高血糖显著增加患者因为心血管原因而造成的死亡率 实际上，餐后高血糖“祸及全身”，危害不容忽视！ 高血压：动脉内巨大斑块的逐步形成会导致血压升高。 动脉粥样硬化：机体炎症反应的增加会加速动脉硬化的进展。 卒中：（中风）脑部动脉的闭塞会减少大脑的血流供应，可能导致卒中 肾脏损伤：会导致肾功能不全或需要透析或肾移植的永久性肾损害。 眼睛损伤：视网膜动脉的压力增加会损伤视网膜从而造成盲点和失明。 神经损伤：也称为神经病变，发生于高血糖的神经损伤。其常可见于内耳、膀胱、性功能和足部。 足部损伤：肢端循环不良可导致肿痛及溃疡形成，甚至引起坏疽和截肢。 餐后高血糖 的危害 机体炎症反应 目 录 餐后高血糖简介 餐后高血糖的危害 餐后高血糖的治疗 糖代谢异常是一个自身糖代谢逐渐恶化的过程 糖尿病 糖代谢异常患者需要综合管理 遵从医生指引，按时用药，血糖监测，做好定期复查 糖尿病教育、饮食、运动是基础 教育 饮食 药物 监测 运动 合理运动和饮食控制——糖代谢异常的治疗基石 规律生活 忌烟 定期到知情医生 那里检查 适度运动 正确用餐 控制体重 充分睡眠和休息 控制饮酒 运动与饮食干预的益处 2010年中国糖尿病防治指南 饮食和运动之外，我们还需要合适的降糖药物 2010年中国糖尿病防治指南 糖尿病前期阶段： 饮食和运动为主，必要时加用药物 糖尿病阶段: 饮食和运动基础上必须加用药物 降糖药不仅能够降低血糖，长期使用还可以大大降低心血管疾病及其他疾病风险。 糖尿病 相关死亡 微血管疾病风险 （视网膜、肾脏疾病等） 心肌梗死 风险 21% 37% 14% Stratton IM, et al. BMJ 2000; 321:405–412. 药物治疗可以大大降低心血管疾病及其他疾病风险 HbA1c（糖化血红蛋白）每降低1% 常见的几种降糖药物 口服降糖药 胰岛素 促进胰岛素分泌 磺脲类 格列奈类 促进葡萄糖利用（双胍类） 增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类） 延缓肠道葡萄糖吸收（ α-糖苷酶抑制剂） 并且研究发现，糖代谢异常的患者，血糖的波动明显，随着血糖水平的逐渐增高，波动幅度逐渐增大。由于血糖波动，冠心病风险增加。 氧化应激是指机体在遭受各种有害刺激时，体内高活性分子产生过多，氧化程度超出氧化物的清除，氧化系统和抗氧化系统失衡，从而导致组织损伤。 适度的氧化应激可动员机体产生保护作用，严重的氧化应激可产生损伤 氧化应激损伤是衰老和许多疾病发生的基础，90%以上疾病与氧化应激有关，如糖尿病、肿瘤、动脉硬化、老年痴呆…… 高血糖增加氧化应激 急性血糖变化较持续性高血糖更能激活氧化应激过程 血糖升高和降低的双向变化较单纯餐后血糖升高更好地解释氧化应激增加，提示低血糖也会诱发氧化应激 如果不及时关注自身血糖异常造成的高血糖，逐渐高血糖会进展为糖尿病 那如何通过合理饮食和运动来改善糖代谢异常呢？以下列出了一些。比如规律的生活，戒烟酒，正确用餐，控制体重，充分的睡眠和休息，适度的运动，并且定期去医院检查。 通过合理的运动和饮食的干预，我们就可以降低糖尿病发病的风险，也降低了脑卒中，心梗等心血管事件的风险 如果你属于糖尿病前期（IGT），还未发展成为糖尿病，这个时候我们主要以调节饮食合理运动为主，必要的时候，可以加用些降糖药物，血糖状况是有可能逆转的，但如果已经发展为糖尿病阶段了，那我们除了饮食和运动之外，还必须加用一些药物进行治疗。 如果通过合理饮食和运动，血糖还是不能良好的控制，可以配合服用降糖药物，临床医学实验证明，服用降糖药物，不仅能够降低血糖，长期使用，还可降低心血管疾病及其他疾病的风险，我们看服用合适的降糖药物后，HbA1C每降低1%，糖尿病相关的患者死亡率下降了21%，视网膜病变，肾病等微血管疾病风险，下降了37%，患心肌梗死的风险，下降了14%。所以如果您的血糖控制不好，要根据医生的建议，服用合适的药物。 那么科学降糖，拥有健康的生活方式就足够了么？当然不，根据医生的治疗意见患者多数需要药物治疗，而药物治疗，正是降糖不可或缺的“法宝”。可供选择的药物可以分为两大类：口服降糖药和胰岛素，口服药包括促进胰岛素分泌剂，促泌剂有磺脲类和格列奈类，还有促进葡萄糖利用（双胍类），增加胰岛素敏感性（噻唑烷二酮类）和延缓肠道葡萄糖吸收（α-糖苷酶抑制剂）的药物。 除此之外，我们建议大家，除了上述的控制血糖的方法外，要注意定期去医院随访，进行血糖检测，血糖正常的冠心病患者，要每3年随访，进行一次OGTT检查，检查您的血糖代谢是否正常，如果已经是血糖代谢异常的糖尿病前期了，除了遵循合理运动和饮食等方法外，还要一年去医院去查一次OGTT，如果已经诊断为糖尿病的患者了，那建议您还是每次随访都要进行血糖的检测。 好，今天的课就到这里了