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长春中医药大学附属医院业务学习材料（五） 营 养 与 健 康－解读【中国居民膳食指南】 主讲人：姜喆 教授 2008年5月16日  国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标。 近年来，我国社会经济快速发展，居民的膳食状况明显改善，同时我国居民膳食结构及生活方式也发生了重要变化，与之相关的慢性非传染性疾病患病率增加，已成为威胁国民健康的突出问题。 随着社会经济发展，我国城市化速度将逐步加快，人口老龄化也将日趋严重，慢性非传染性疾病对健康的威胁将更为突出 世界卫生组织曾提到：每个人的健康和寿命有60％取决于自己，15％取决于遗传基因，10％取决于社会因素，8％取决于医疗保障，7％取决于气象因素。 余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七。感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》…… 张仲景《伤寒论序》 中国居民传统饮食结构特点 优点：以植物性食物为主，碳水化合物比例高，总纤维较高,碳水化合物中精制糖较低 优点： 总脂肪和饱和脂肪酸较西方国家为低，对于动脉粥样硬化有利 缺点：膳食蛋白质 低，钠高钾 低，钙低，促使血压升高和相关脑血管病增加 我国饮食结构与其他国家比较 0% 20% 40% 60% 80% 100% 中 日 英 美 酒精%kcal 碳水化合物%kcal 多不饱和脂肪酸%kcal 单不饱和脂肪酸%kcal 饱和脂肪酸%kcal 植物蛋白质%kcal 动物蛋白质%kcal zhouBF :J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30 与英美人群相比，我国饮食中总脂肪，尤其是饱和脂肪酸较低，碳水化合物较高 我国饮食结构与其他国家比较 与英美人群相比，我国纯热能的精制糖摄入较低，淀粉摄入较高 zhouBF :J Hum Hypertension:2003;17(9):623-30 占每日供能百分比 24.3 22.5 0 10 20 30 40 50 60 中国 日本 英国 美国 精制糖 淀粉 中国饮食结构的三次变迁 1985年 由吃不饱向吃饱转变，特征是各种食物（包括谷类、蔬菜、动物性食品）摄入量都在增加，总能量也在增加 1985－1990年 膳食开始向多样化转变；总能量和谷类不再增加，转而开始下降，动物性食品继续增加 1990年后 饮食结构西化，高脂肪、高能量膳食逐渐普遍 建国后，我国先后进行四次全国性营养调查：1959，1982，1992，2002，发现我国居民饮食结构经历三次较大的变迁 1982年－2002年城乡居民动物性食物消费量 克 /标准人日 城市 农村 182 农村与城市的动物性食品消费量均呈增加趋势 能量食物来源构成变化 城市和农村谷类供能所占比例下降，动物性食物及纯热能食物供能所占比例增加；其中农村变化较为明显 能量的供应来源10年变迁 碳水化合物供能比例下降非常明显，从66％下降至58％； 蛋白质供能比例无明显变化 脂肪供能比例从22％增至29％ 我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少 城市与农村的能量供应来源10年变迁 谷类食物供能比例城市居民明显低于农村；脂肪供能比例城市居民高于农村 我国传统饮食结构优势较西方正在逐步减少，仅10年时间，城市居民脂肪 供能比例就轻松突破WHO推荐水平（30％） 中国膳食结构变迁结果 低脂肪、低能量密度、高碳水化合物、高膳 食纤维 高脂肪、高能量密度、低膳食纤维 中国传统饮食 国人十大死因 癌症、心脏疾患、脑血管疾患、糖尿病、事故伤害、肾炎与肾症候群及肾变性病、肺炎、自杀、慢性肝病及肝硬化、高血压。 进入工业化社会以来，疾病谱、死亡谱、人口谱、健康谱已发生明显的变化。 100年前，约40％死于传染病，而今只占＜1％。 1900年，死于流感、肺炎、结核、胃肠疾病占全部死亡的三分之一。 而今全世界心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、意外死亡占全部死亡的75％以上。 2004年10月12日卫生部公布中国居民营养与健康状况调查结果。 调查结果显示，最近七年我国城乡居民的膳食、营养有了明显改善，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，但营养缺乏与营养失衡依然存在，慢性非传染性疾病患病率迅速上升。