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面诊初探 广东省中医院 在临床上非常重视望诊，尤其是面诊，“望而知之谓之神”，四诊神圣工巧把望诊列为第一。“有其内必形于外”，病人内在出了问题，在体表一定会出现变化的。《金匮要略》曰：病人有气色见于面部。说：面部的表现是身体内部出现了问题。《内经》指出：上工（高明的医生）治未病；中工（一般的医生）治欲病；下工（技术差的医生）治已病； 中医的最高境界是治疗未病， “未病”不是无病，也不是可见的大病，而是身体已经出现了阴阳、气血、脏腑营卫的不平衡状态，但未被人及时发现的疾病。 全息对应： 1前额上二分之一处为头部。 2两眉间至前额二分之一处为颈部。 3眉毛为上肢，眉毛的内端（眉头）至眉毛最高点（眉 峰）为上臂，眉峰为肘关节，眉峰至眉毛的外端（眉 梢）为前臂及手掌。 4眼睛的黑睛为乳头； 5颧弓为肋弓； ⒍颧弓交界处（鼻梁最高处）为胸剑联合处即中庭穴； 7两眉间至（鼻梁最高处）为胸骨柄； 8鼻梁最高处至鼻尖为剑突； 9鼻尖为鸠尾； 10颧弓在耳前交界处为第12胸椎，往下为第1－第5腰 椎及骶椎 11鼻翼旁（迎香）为大腿内侧，耳垂前下方为大腿外侧 12口角为膝关节内侧； 13下颌角前上方（颊车处）为膝关节外侧； 14人中沟为腰部； 15嘴巴为肚脐； 16下颌骨边缘为耻骨联合； 内脏对应： 1左右两颧弓内为胸腔区； 2内眼角靠鼻中间为胸膈； 3左侧颧弓中线偏外处至右侧内眼角为心区； 4右侧颧骨为肝区； 5右侧颧骨靠目内眦下面是胆囊； 6左侧颧骨为脾胃区； 7两耳前为肾区； 8嘴巴为肚脐； 9下巴为生殖系统； 脸部五分法： 脸部矢状线为拇指 通过目内眦的垂直线为食指 通过瞳孔的垂直线为中指 通过目外眦的垂直线为无名指 通过耳屏前的垂直线为尾指 观察指标：主要观察色泽变化、看皮肤高低、皮肤饱满度 白色：刚刚开始的疾病 红色：疾病发展的高潮阶段 黄：既往疾病留下的痕迹，已经痊愈 青黑：表示寒瘀，或陈旧性疾病 黄又开始发红：已经痊愈的疾病复发 青黑发红：陈旧性疾病发展 四、按 付老师主要是根据面诊，找到异常的线和点，以点入手，打破病理线，以达到身体平衡。此患者虽是慢性肾炎综合征，但通过面诊，发现颈部对应处（左侧第五颈椎处）有明显发暗区，再按压左侧颈5处患者压痛很明显，判断该患者的肾病是由颈椎引起的。另患者儿时长期离开父母生活，经常听别人说父母不要自己，根据中医“惊则气下”，“恐伤肾”， 可以考虑此病是由于长期惊恐引起的。急则治其标，付老师认为目前最主要给患者处理面诊颈部对应处的地方。付老师予选用悬灸，以不让皮肤发红为度，认为雀着灸、旋转灸为泻法，悬灸为补法，因为身体的每一部分都是一个整体，付老师在患者的背部及胸部均找到面诊颈部对应处的异常点，予灸背部及胸部的对应点来影响面诊的颈部对应的异常点。付老师采用悬灸的过程中，观察患者皮肤并没有变红或发烫，但可以慢慢由悬灸处传到膻中、神阙、小腹、丹田，乃至四肢关节、手脚心。付老师的这种治疗思路值得我们众弟子慢慢体会和总结。