第九章鞭毛虫第四节要点.ppt

阴道毛滴虫 阴道毛滴虫主要寄生于女性的阴道、尿道，引起滴虫性阴道炎、泌尿道炎症；也可寄生于男性的尿道及前列腺，造成相应部位的病变。 一、形态 （一）活滋养体 无色透光，有折光性。虫体柔软，体态多变，活动力强，借其前端4根鞭毛的摆动而前进，并以波动膜的波动作螺旋式运动。 （二）染色标本 梨形或椭圆形，有折光性。 虫体前部中央有一大的椭圆形细胞核，核的上缘有毛基体，由此发出4根前鞭毛和1根后鞭毛。 波动膜在虫体的一侧，后鞭毛向后伸展与其外缘相连。 基染色杆在波动膜的基部。 轴柱位于核的一侧，纵贯虫体，自后端伸出体外使虫体呈梨形。 二、生活史 （一）阴道毛滴虫生活史简单，仅有滋养体期，滋养体既是其生活型，也是感染期 。 （二）滋养体主要寄生在女性阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男性感染者一般寄生于尿道、前列腺。 （三）虫体以二分裂法繁殖，通过直接或间接接触方式而传染。 三、致病机制与临床表现 （一）致病机制 1．虫株的毒力 虫株的毒力与虫体分泌的毒素、虫体的粘附作用、虫体的吞噬活性等因素有关。 感染毒力低的虫株后大多无症状，毒力强的虫株可引起明显的炎症。 2．宿主机体的生理状态与阴道毛滴虫致病的关系 阴道毛滴虫的致病作用主要是破坏了阴道的“自净作用”，导致其它致病菌大量繁殖而引起的。 （1）阴道的自净作用 正常女性的阴道内有乳酸杆菌生存，它能酵解阴道上皮细胞中的糖原，产生乳酸，使阴道内的pH维持在3.8～4.4之间的酸性环境，从而抑制了其它致病菌的生长繁殖。 （2）阴道毛滴虫额寄生需消耗糖原，影响乳酸杆菌的酵解作用，使乳酸产量减少，导致阴道内环境由酸性转变为中性或弱碱性，破坏了阴道的自净作用，滴虫得以大量繁殖，更促进继发细菌感染，引起炎症反应。 （3）此外，阴道毛滴虫的接触细胞毒作用、吞噬作用、所分泌的细胞剥落因子等均可使宿主上皮细胞损伤或脱落。 （二）临床表现 1．多数感染者无明显的症状而成为带虫者。 2．滴虫性阴道炎：外阴瘙痒和白带增多，白带多呈黄色泡沫状，有特殊气味，合并细菌感染时呈脓液状或粉红色粘液状。 3.滴虫性尿道炎：尿急、尿频、尿痛等症状。 女性卵巢功能减退、妊娠期及月经后期均有利于该虫的寄生和侵袭。 4．男性感染者多呈带虫状态，也可引起尿道炎．前列腺炎。 四、诊断 （一）阴道分泌物检查 1．?生理盐水涂片法：检查能活动的虫体。冬天要注意保温。 2．?涂片染色法：瑞氏或姬氏染色后镜检。 3．体外培养法：可提高检出率。 （二）尿液和前列腺分泌物检查 五、流行 （一）分布 阴道毛滴虫呈世界性分布，以女性16～35岁年龄组感染率最高。 （二）传染源 女性滴虫性阴道炎患者和带虫者； 男性感染者。 （三）传播途径 1． 直接传播 性行为传播为主要的传播方式； 2． 间接传播 主要通过公共浴池、浴具、公用游泳衣裤、坐式厕所而感染。 六、防治 （一）预防 注意个人卫生，尤其是经期卫生。 （二）治疗 对夫妻双方应同时进行治疗方能根治。常用的口服药物为甲硝唑（灭滴灵），局部治疗可用滴维净或1：5000高猛酸钾液冲洗阴道。