熊俊---中风病基本治疗绪论.pptVIP

主讲人 ：熊 俊 单位：江西中医药大学 博士 院系：江西省中医院 针灸科 中风病的醒脑开窍针刺法 2 章节提纲 治疗原则 穴位组成 针刺手法 组穴方义 4 1 2 3 3 Ⅰ 理论背景 传统认识 4 Ⅱ 治疗原则 醒脑调神、疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主 中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿、神不导气”发为中风?。 5 Ⅱ 治疗原则 该法简称“醒法”。 一、“醒” 1.清醒：思维活动的正常状态。 2.苏醒：思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。 3.复苏：曾经一度受抑、受损、受挫的功能活动重新恢复。 二、“脑” 1.为“元神之府”。2.为“髓之海”。3.为“神明之体”。 三、“开”：有启闭、开发之义。 四、“窍”：窍有二义： 其一：孔窍：口鼻、前后阴。其二：心窍、脑窍、神窍等。 6 Ⅱ 治疗原则 该法简称“醒法”。 一、针刺法则的确立： 醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。 二、针刺输穴的选择： 选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主， 阳经穴为辅。 三、针刺手法的确立： 在进针方向、针刺深度、施术手法方面作 了重大创新。 7 Ⅲ 穴位组成 主 穴 水沟 内关 三阴交 极泉 尺泽 委中 中经络 8 水沟 位于鼻唇沟上 1/3 处，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转 360°， 使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。 Ⅳ 针刺手法 9 内关 位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合泻法。内关穴采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。 Ⅳ 针刺手法 10 三阴交 位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45o角，斜刺0.5-1.0寸，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动 3 次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。 Ⅳ 针刺手法 11 三阴交 Ⅳ 针刺手法 12 极泉 根据极泉穴的解剖特点，将其延经下移1-2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1-1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。 Ⅳ 针刺手法 13 尺泽 取穴应屈肘为内角 120o，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。 Ⅳ 针刺手法 14 委中 仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15o，进针1-1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。 Ⅳ 针刺手法 15 Ⅴ 组穴方义 心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气血。 脑为元神之府，督脉入络脑，水沟督脉要穴，可醒脑调神导气。 三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。 极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。 中经络组穴方义 16 改善椎-基底动脉供血 双侧风池、完骨、天柱 Ⅳ 常见配穴 17 吞咽障碍 双侧风池、完骨、翳风、咽后壁点刺 Ⅳ 常见配穴 18 语言謇涩或舌强不语 廉泉；金津、玉液点刺放血 Ⅳ 常见配穴 19 足内翻 丘墟透刺照海 Ⅳ 常见配穴 20 Ⅲ 穴位组成 辅 方 上星 百会 印堂 极泉 尺泽 委中 中经络 21 要领 先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分，行手法1分钟。 Ⅳ 针刺手法 22 量学 内关 捻转、提插和雀啄结合的手法。针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针炳，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时外方向捻转，并配合提插泻法。捻转角度大于180°，频率50 ～ 60转。手法持续操作1～3分钟。 Ⅳ 针刺手法 23 量学 人中 雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，将针向一个方向捻转360°，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。 Ⅳ 针刺手法 24 量学 三阴交 提插补法。针沿与胫骨后缘皮肤呈45°方向向斜后刺入，深1～1.5寸，行重提轻插之补法，以患者下肢连续抽动三次为达到量学要求。 Ⅳ 针刺手法 25 量学 极泉穴： 直刺进针1～1.5寸，用提插泻法，以上肢抽动三次为度。 尺泽穴：同极泉穴。 委中穴： 患者仰卧位直腿抬高取穴，深1～1.5寸，用提插