性病诊断标准与要求绪论.ppt

性病诊断标准与报告要求 河北省CDC性病艾滋病防治所 苗香芬 《全国性病监测方案（试行）》的要求---病原学诊断 全国要求： 梅毒与淋病报告病例的实验室诊断比例达到89%。 监测点要求： 1.梅毒报告病例实验室诊断所占比例达到95%以上， 2.淋病报告病例实验室诊断所占比例达到97%， 3.生殖道沙眼衣原体感染报告病例实验室诊断和病原携带者所占比例达到99%。 国家要求监测的性病病种  ────────────────── 疾 病 病 原 体 ────────────────── 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌  尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒  生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 性传播疾病的传染方式 通过性接触而直接传染给对方 通过间接传染而侵入人体 妊娠、分娩、哺育过程中传染给胎儿或新生儿 医源性传播 （针刺、器官移植、输入血制品） 7 种性病病征 男性尿道炎/尿道分泌物 女性阴道炎宫颈炎/阴道分泌物异常 生殖器溃疡 女性下腹痛 阴囊肿胀 腹股沟横痃 新生儿结膜炎 5种性病的诊断 流行病学史：不安全性接触史,生母是患者 （有多性伴行为，其性伴有多性伴行为，性伴感染史） 临床表现： 局部皮肤黏膜---外阴 ---生殖器 （醋酸白试验） ---肛门周围 全身皮肤 自觉症状+查体 口腔黏膜、眼睛 心血管系统 神经系统 泌尿系统 生殖系统 等…脱发 中耳炎 实验室检查：皮损取材、分泌物涂片培养、血液检测 常见性病病症及病原体 病 征 性传播感染 致病微生物 阴道分泌物异常 淋病 淋球菌 沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 细菌性阴道炎 多种微生物 滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫 念球菌性阴道炎 白色念球菌 女性下腹痛 盆腔炎 多种微生物： 需氧菌（淋球菌） 厌氧菌、沙眼衣原体等 生殖器溃疡 梅毒 梅毒螺旋体 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 男性尿道炎（尿道分泌物） 淋病 淋球菌 沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 性病临床诊断的局限性 临床诊断的准确性只有50％（对某些感染）， 常常不能识别混合感染，造成误治或漏治，使感染继续传播，使发生合并症的危险性增加 全国要求： 梅毒与淋病报告病例的实验室诊断比例达到89%。 监测点要求： 1.梅毒报告病例实验室诊断所占比例达到95%以上， 2.淋病报告病例实验室诊断所占比例达到97%， 3.生殖道沙眼衣原体感染报告病例实验室诊断和病原携带者所占比例达到99%。 5种性病病例报告的分类要求 实验室确诊病例 疑似病例 临床诊断病例 病原 携带者 阳性检测病例 梅毒 ● ● 淋病 ● ● 尖锐湿疣 ● ● 生殖器 疱疹 ● ● 生殖道沙眼衣原体感染 ● ● 病例定义依据 淋病----卫生部淋病诊断行业标准（WS 268-2007） 梅毒----卫生部梅毒诊断行业标准（WS 273-2007） 生殖道沙眼衣原体感染--中国CDC性病控制中心性 病诊疗指南（2007） 尖锐湿疣----卫生部尖锐湿疣诊断标准与处理原则（WS 235-2003） 生殖器疱疹----卫生部生殖器疱疹诊断标准与处理原则（WS 236-2007） 梅 毒 Syphilis 病原 由苍白螺旋体引起，又称梅毒螺旋体。 螺旋体共有6个属，对人致病的有3个属： 密螺旋体(Treponema): 苍白螺旋体（梅毒螺旋体） 。 疏螺旋体属（Borrelia）: 回归热螺旋体，伯氏疏螺旋体（导致莱姆病 ）等。 钩端螺旋体属(Leptospira) : 钩端螺旋体。 梅 毒 Syphilis 病原体的特性 梅毒螺旋体为厌氧微生物，在体外很容易死亡 在潮湿之器皿和毛巾上可生活数小时 100℃ →立即死亡 对寒冷抵抗力强，0℃ → 1～2天，-78℃经数年不丧失传染性 消毒药物升汞、苯酚、乙醇等很容易将其杀死 透明不易着色（苍白螺旋体），需用暗视野显微镜检查。 致病机制 梅 毒 Syph